第1个回答 2008-07-24
对于拟接受肝移植手术的HBV 感染相关疾病患者，应于肝移植术前1~3 个月开始服用拉米夫定，每日 100 mg 口服，术中无肝期加用HBIG（乙肝免疫球蛋白），术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG (第1 周每日800 IU ，以后每周800 IU) ，并根据抗-HBs 水平调整HBIG 剂量和用药间隔 (一般抗-HBs 谷值浓度至少大于100~150 mIU/ml ，术后半年内最好大于500 mIU/ml) ，但理想的疗程有待进一步确定(II-1)。对于发生拉米夫定耐药者可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物。
术后可能会应用免疫抑制剂，要决定的静养，避免和过多生人接触，要注意卫生和保持清洁。
肝移植术后家庭护理
一、居住环境与要求：
肝移植术后病人出院后，最好是单人房间居住，若条件有限，应有独力床单位，既可减少交叉感染的机会，又可保证病人的恢复与休息。
房间温度应为20℃左右，湿度60%，这样可以使病人感到舒适，利于疾病的恢复。
房间每日至少早、晚6点至7点分别进行通风换气一小时。如有他人拜访后，应开窗换气30分钟。开窗通风换气是防止呼吸道感染的最简便而有效的方法。
二、家庭用物的清洁与消毒：
肝移植术后病人的生活用物应为其个人独立使用。外穿衣服应分为在家穿着和外出着装不同，特别是到医院看病回家后，应将其外衣放在房间外晾晒数小时或进行清洗。
病人被服应每两周清洗一次，出汗较多或有污染时应及时清洗
病人房间用物及其他生活用品要勤擦拭，常打扫。不主张常规使用消毒剂消毒所有生活用物。
三、口腔护理与观察：
预防口腔感染是肝移植病人术后预防感染的一项重要内容。因此，病人要保持口腔清洁，早、晚刷牙，每次进食后都要认真漱口，不让食物残渣存留在口腔内。
每日自行观察口腔有无白斑、溃疡等口腔感染与疾病发生。发现异常及时与医生联系，不要自行治疗。
四、皮肤、头发清洁与护理：
肝移植术后病人保持皮肤、头发的清洁即可提高病人的舒适感，又可防止由于皮肤不洁所引起的感染。
病人内衣应每1~2日更换清洗一次。每周沐浴1~2次，身体情况较好者应每日一次。男病人勤刮剪胡须。不留长甲，勤修剪指甲。
五、T型管的观察与护理：
肝移植病人术后T型管要留置3~6月。因此病人睡眠、活动时一定要加强
保护，防止意外脱出。
1.T型管位置：术后两周始遵医嘱适当抬高并间断夹闭引流管，其间如有：发热、腹痛等不适感及时告知医生，予以处理。
2.夹闭与开放：术后一月后可遵医嘱持续夹闭，间断开放（每周开放一次，每次4~6小时）。开放时观察胆汁的颜色、性质、数量。如为稀薄、色淡或混浊时及时与医生取得联系，必要时到医院进行观察处理。
3.更换引流袋时间与方法：出院后，如需持续开放时，应每日更换引流袋。更换前洗手，并用安尔碘消毒管口。若为每周开放一次，开放后，消毒并用无菌纱布包裹管口，每次使用一个引流袋。
4.沐浴时的保护：沐浴时可将家用食品保鲜膜覆盖引流管出口处，胶布固定。沐浴后揭掉保鲜膜，局部清洗、消毒，保持干燥。
5.保持引流管的妥善固定，防止脱出。入睡、活动时，一定注意特别注意保护好引流管，经常观察引流管在皮肤外的长度，发现有外移现象，立即到医院就诊。
六、饮食要求与护理：
1. 饮食卫生：进食前及便后一定认真清洗双手。病人餐具应每日用微波炉消毒一次。不要生吃蔬菜。
2. 低盐饮食，防止水、钠储留和血压升高。禁烟、酒。每日称体重。
3. 避免油炸食品及罐头食品。限制豆制品、动物内脏、蛋黄、软体鱼等含胆固醇高的食物。多食瘦肉、鱼、家禽和其它含蛋白质的食物
4. 多吃??果、蔬菜，如绿叶菜、西红柿、萝卜。水果一定要洗净、削皮。多喝水，每日大约2000毫升，利于废物排泄。
5. 注意补钙：牛奶、乳制品、浓骨汤、海带、虾皮等。
6. 禁用提高免疫力的保健品及食物。如：白、黑木耳，香菇、蜂王浆、红枣、人参等，以免影响血药浓度。
七、用药观察与护理：
1. 遵医嘱，按时间、剂量服药。不可自行加、减其它药物。
2. 定时来院监测肝功能、乙肝病毒指标、免疫抑制剂血药浓度。
3. 口服激素期间可能会有食欲增加现象，要注意避免吃过多淀粉类食物，防止血糖升高。
4. 服药期间发生各种不适感觉及症状时应向医生电话询问。
八、病情监测与护理：
1. 病人出院后，应自行测量体温、脉搏，每日记录尿量（正常1500~2000毫升）。
2. 如发热38℃，持续一天以上时，一定要与医生联系，不要自行服药降温。
3. 住院期间血糖高，使用胰岛素的病人，出院后应继续使用血糖仪监测血糖（尽可能保持空腹血糖在5~10mmol/L，并根据医嘱皮下注射胰岛素。
九、活动与休息
1. 尽量少到人员聚集的场所。室外活动时不必戴口罩，到医院、逛商场、超市时要戴口罩。
2. 锻炼计划应是循序渐进的，当您觉得累时，及时休息。早期可进行散步、做早操的活动。
十、特殊注意事项
如出现不明原因腹痛、腹泻、眼黄、尿黄、陶土色大便、尿少、血糖持续升高时应即刻到医院就诊。
专业乙肝论坛——肝宝宝论坛敬上。
第2个回答 2008-07-24
一般的是在医院的时候就会先打一针的.一个月之后在打第二针的,然后在一个月打第三针;如果患者行走不变的话,可以要求医院上门给患者打针的,但是乙肝免疫球蛋白的保存是要在5度左右的气温下,所以就比叫麻烦了.
第3个回答 2008-07-25
您好！
请当地诊所的护士往诊，不要自作主张，护士有自己的专业，她会按要求进行操作的。肝移植都做了，出院后这点小事不难解决。
祝肝移植的或者早日康复！