外阴白斑是怎么回事，怎样治疗？

Question

如题所述

Answer 1

此病可发生于任何年龄，在妇女的各个时期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。 外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴道有多处抓痕、红肿，有于长期瘙痒结果，使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部灼热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。早期换部角化过度，浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一，混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素减退，有局限性增厚溃疡。。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。 全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴常期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。本病的临床特点：外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。 本病的诊断，除以上特有的症状体征外，应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变)，有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。 外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。 中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见。 一般分两型 1、 增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大阴唇、阴唇间沟，常呈对称性，病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，一般无萎缩和粘连。 2、硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒，，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。晚期出现性交困难。 诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。 在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。 在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑、弹性降低。皮损处边缘是否整齐，边界是否清晰。观察这些皮疹形态，以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急。。 《内经》云“肾开窍于二阴”、“肝脉络于阴器”，外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切。“肾藏精”、“肝藏血”。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，复受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机。 外阴白色病变虽然发生于外阴，实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和。寒湿、热结、阳虚、痰瘀诱发本病。 外阴皮肤斑块状灰白色增厚，瘙痒较甚，常因搔抓而致渗血，带下量多色黄，口干咽燥，烘热烦躁，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。 根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其发病机理多因肝肾阴血不足，阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍，或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;疾病入络，气血运行不畅而成淤滞，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫，。内外合治，攻补兼施，乃是临床取得疗效之关键。 中医辨证归纳为以下几种： 1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒 2、温肾助阳、活血止痒 3、清热泻火、养血滋阴 4、疏通经络、调整气血、清热、利湿、止痒 5、滋补肝肾、添精补血 6、祛风杀虫、利湿止痒 7、燥湿止痒、调理气血 8、活血通经、软坚散结 得了外阴白斑，确实给患者及其家庭带来诸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道对此病应注意的事情。 就此，提醒病人应注意以下事项： (1)日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤; (2)应保持患处干爽、通气、清凉; (3)有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性)，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫; (4)日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。 外阴白斑与白癜风、白化病的区别 1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者 为白癜风。 2：外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。 3：白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔损害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为狐 惑病。 4：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯一确 诊手段。

Answer 2

外阴白斑是一种常见的皮肤问题，主要表现为外阴部出现局部或广泛的白色斑块。这个问题可能让你感到困扰和尴尬，但不用担心，外阴白斑并不会对身体健康造成严重影响。下面我将从病因和治疗两个角度来介绍外阴白斑的情况和相应的处理方法。
我们来了解一下外阴白斑的病因。外阴白斑可能是由多种原因引起的，其中最常见的是色素失调。色素失调是指黑色素沉积减少或消失，导致皮肤出现白斑。其他可能引发外阴白斑的原因包括真菌感染、自身免疫性疾病、刺激性药物使用、过度清洁等等。在确定病因后，才能采取相应的治疗措施。
针对外阴白斑的治疗方法有很多种，具体选择取决于病因和病情。保持外阴部清洁干燥非常重要。避免使用刺激性洗液和益生菌洗液，因为这些可能会加重症状。建议使用温和的清水清洗外阴部，并在用毛巾擦干后保持干燥。
药物治疗也是常见的方法之一。医生可能会根据具体情况开具一些药膏或口服药物，以减轻白斑症状和促进色素再生。请务必按照医生的指示使用药物，并在治疗过程中定期复诊。
除了药物治疗，光疗也是一种有效的治疗方法。通过特定波长的光线作用于皮肤，可以促进黑色素产生和分布，从而改善外阴白斑。光疗需要专业医生操作，并有一定的风险和副作用，请务必在专业医生的指导下进行。
一些自然疗法和辅助治疗也可以考虑。例如，在饮食方面增加富含维生素C、E和叶酸等营养物质的食物，可以有助于调节皮肤新陈代谢和促进黑色素生成。保持良好的心态和充足的睡眠也对身体的恢复有积极影响。
外阴白斑是一种常见的皮肤问题，治疗方法多样。建议在出现症状时及时就医，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。注意个人卫生和生活习惯的调整也是重要的辅助治疗手段。希望以上信息对你有所帮助。记住，不要因为外阴白斑而过度担心，合理治疗可以有效改善症状，恢复健康。

Answer 3

外阴白斑常因外阴奇痒而被发现，表现外阴部出现白色斑块，皮肤较周围皮肤变厚、变硬，表面比较粗糙，当病变严重时、或白斑处皮肤因搔抓而发生破损、裂纹时，不仅瘙痒，而且外阴也感到疼痛，外阴白斑是外阴白色病变中属癌前变者，并非所有外阴皮肤变白都是外阴白斑。外阴白斑的恶变率高达10-20%，所以要做好预防工作。首先要注意外阴清洁，每天用温开水洗涤外阴2次，忌用药物作洗剂刺激外阴，如有宫颈炎及阴道炎，应及早治疗，以减少白带对外阴皮肤的刺激；如发现外阴皮肤变白、瘙痒、白带增多时，应及时检查，必要时作病理切片以明确诊断，既使检查结果为阴性，也还要注意症状的发展，外阴瘙痒的程度是否增加，自己通过照镜子观察白斑是否扩大，如有发展就再做一次病理切片检查，对于白斑的治疗，如非中度以上非典型增生，可用0.5-1%丙酸睾丸素软膏或0.45%氟氢酸可的松软膏外涂或用醋酸强的松5毫克加0.25%普鲁卡固20毫升，作病区基底封闭，每周1次，10次为一疗程，口服维生素A、B、E等，中药银花、蛇床子、苦参、淫羊藿、白鲜皮、覆盖子、白蒺藜等，水煎内服和外洗，以及穴位激光照射，冷冻冶疗中度及重度非典型增生，或年龄较大，经上述治疗无效，可考虑外阴手术切除。本回答被提问者采纳

Answer 4

外阴白斑是外阴部皮肤及黏膜组织细胞色素脱失所引起得一组病症，患者外阴部常分布有大小不等、形状不规则的白色斑块，不但瘙痒难忍，而且还常伴有一定的烧灼感和刺痛！北京四惠中医医院妇科专家金哲主任说发病初期时很多患者都会将外阴白斑错当成外阴部白癜风，因此错过了及时治疗的良机！外阴白斑与外阴部白癜风之间有什么区别吗？外阴白斑与外阴部白癜风的区别很容易掌握……
导致外阴白斑的原因
西医认为引起外阴白斑的原因主要与基因、自身免疫、感染、内分泌等因素有关，但尚未作出明确解释。而根据外阴白斑的临床表现可将其归纳为中医学中的“阴藓”、“阴疮”、“阴蚀”、“阴痛”等范畴。中医认为患者多因脾虚湿盛，湿郁化热，湿热毒邪循肝经下注侵渍外阴，湿热熏蒸，气血运行不畅，冲任受阻所致，表现为阴部红肿、瘙痒、外阴色素减退、白带增多、口苦、小便发黄等，或因肝阴亏虚、肾气不足，精血不能润养外阴所引起，表现为外阴瘙痒、刺痛、患处皮肤干枯色白、腰酸乏力、面色无华等。
如何区分外阴白斑与外阴白癜风？
外阴白斑与外阴白癜风的最大区别体现在临床症状上。外阴白斑症状特点明显，以逐渐加重的瘙痒症状为主要表现，严重时更是奇痒难忍。北京四惠中医医院妇科专家金哲主任说白斑起初为红色小点，随着发展逐渐转变为白色、灰白色、粉白色或是黑色斑块，可引起外阴皮肤和黏膜病理性反应，如分泌物增多、水肿、溃烂等。而外阴白癜风却是一种以变白为主的寻常皮肤病，变白的外阴皮肤表面光滑，皮肤弹性正常，且发病皮肤与正常皮肤分界清楚，通常没有明显临床症状。
外阴白斑如何治疗？
目前，临床上治疗外阴白斑所采取的主要方式则是局部给药联合聚焦超声的标本兼治之法！北京四惠中医医院妇科专家金哲主任说治疗药物多以他克莫司软膏、吡美莫司软膏等免疫抑制类药物为主，这类药物治疗效果相对明显但却无法长期使用，以免产生依赖性及药物毒性反应！而聚焦超声疗法具有良好的表皮组织穿透性，可以直接作用于病变部位的特定靶区组织细胞，从而达到有效治疗的目的！局部给药联合聚焦超声之法不但疗效显著，而且安全有效，并无明显副作用！