请教关于心衰病人的一些问题,恳请真正懂的人来回答

患者女,52岁,身高165CM,体重87KG

我母亲今年4月21号因心脏不舒服(经常心慌心悸,无力疲乏,21号前有两天晚上睡觉时还觉得胸闷,上不来气,等晚上睡觉时不胸闷的时候腿就开始水肿了)到医院检查,被诊断为全心功能衰竭(心脏彩超主要数据EF:47%,FS:23%)当时就被收入院治疗。在医院治疗了22天,期间偶尔有血压高的时候(158-105)。在5月12号(发生地震的那一天)出院,症状稳定。(出院时再次复查心脏彩超,EF:60,FS:30)

在医院治疗期间,在做肾彩超的时候无意间发现了我母亲右侧卵巢里长有一个东西,初步诊断为“混合性包块,不除外畸胎瘤”,必须手术摘除。但由于我母亲心功能不行,医生建议先出院,等心脏功能恢复的差不多了再入院手术摘除。

经过一个多月的在家休息,吃药,恢复的非常好,具我母亲本人说的,感觉特别轻松。在6月10多号到医院复查,医生说已经可以做手术了(当时做心脏彩超EF:67,FS:37%)。于是回家准备了几天后到另一家医院做手术(由于人情等关系,做手术的医院已不是一个月前因心脏住院的医院,换了一家)。手术前也再一次做了心脏彩超,EF:79。FS:47。

术前检查一切正常,在6月18号做的手术(医生说的鉴于我母亲这种心脏不好的情况,对我母亲的手术采用阴式手术,恢复快,对心脏影响小)。手术非常顺利,东西拿出来后经过病理切片检查是个良性的记胎瘤。在医院住了5天之后就出院了。住院期间,术后有点轻度的便潜血,还有低血压

但是这次手术出院以后一直到现在的一个多月来,我感觉我母亲身体特别的虚,稍微干一点活就觉得累的不行。胃口刚出院的时候也特别的不好,现在能好一些。血压总是110-70,有的时候还有点低,高压不到100,低压不到60。心脏最近也不是很好,我母亲原话就是“经常感觉心脏像是在那悬着,就好象一个东西本来用三个钉子给他固定在墙上,但现在少了两个钉子,就被一个钉子在那挂着悠荡着似的”。

以上就是我我母亲的简单的资料,我想问一下懂这方面知识的朋友:

1:我不是医生,不懂这方面的知识,但也看了一些相关的资料,总觉得心力衰竭的患者血压应该很高才对啊?我母亲的血压经常很低这是什么原因?天气?营养跟不上?还是有可能心力衰竭被误诊?

2:这次手术前,就我母亲自己说的,心脏的感觉非常好,恢复的相当不错。我也感觉有点奇怪,一个全心功能衰竭的患者,从因心脏病住院开始治疗到这次妇科手术,这期间一共也就不到两个月的时间,可是我母亲每次去做心脏彩超复查时,EF值和FS值都是越来越好,最后两次甚至医生见了都说“恢复的太好了,从彩超上看完全是个正常人”,心衰病人有可能恢复的这么好吗?若真有可能为什么有的资料上还把心力衰竭写的那么可怕?都说是5年存活绿才30%多,就我提供的我母亲的这种情况,您觉得我母亲的存活时间可能有多长?存活10年的可能性有多大?

3:最近我摸我母亲的脉,总是感觉他的心跳可弱了,用听诊器听也是,感觉心跳的没劲。这是什么原因呢?有什么方法可以纠正吗?

4:我家人说我母亲这次手术后身体虚的很厉害,就是这次手术导致的,任何手术都伤元气。这有可能吗?这次手术没开刀啊,用的是阴式手术法啊,外表看根本没伤口,怎么会伤元气呢。若真是手术导致的我母亲这么虚,有什么好办法吗?

恳请真正懂的人帮忙回答一下,好的话我在补分。
也恳请复制粘贴的答案就别拿上来了,

有些话,我觉得还是要说的。
首先,您母亲诊断是全心衰竭,但是EF:47%,FS:23%,这个好像是有点太不可思议了,因为正常左心室射血分数EF是50-70%,正常左心室短轴缩短指数FS是>25%,这个仅仅从您母亲的指标来看好像和正常还是比较的接近的,这个就全心衰竭,我看似乎有些过。你就是心超每次做也是上下稍微有所波动的,我们为了便于计算,是用了简化的心脏容积方程,一般是用Simpson方程,这个本身也有技术本身的误差以及操作者的误差在内。
退一步讲吧,就算是全心衰竭,那么病因是什么,总得先找出病因,不可能无缘无故的全心衰竭,是严重的冠心病比如心肌梗死,或者风湿性心脏病比如二尖瓣狭窄,是高血压性心脏病,是肺原性心脏病,是扩张型心肌病,等等,你不能很笼统的给我一个心衰呀,针对病因才有可能治疗,你都不知道怎么引起的心衰,这个也是不合适的吧。
再者,下肢浮肿,那么这个除了考虑心脏心力衰竭以外,那么肾功能不全,低蛋白血症,内分泌疾病比如甲亢甲减,肝病晚期,局部的深静脉血栓形成,局部淋巴管堵塞等等都可以的。当然,我想比如肾功能不全,低蛋白血症估计不大可能,因为住院时肯定检查过的,肝病也不大可能因为一般肝病引起的更早是腹水,但是下肢深静脉血栓,或者内分泌等情况未必就检查了。
从病人莫名其妙的全心衰竭,到那么迅速的好转确实是快了些,如果是明确的有病因可查,做针对性的治疗的话,那么也是完全可能的,但是如果没有明白病因,那就可疑了。
您母亲现在也还是情况不清楚,您不是医生,这个更加不可能对病情有个准确的判断的,至于那个手术,我想手术毕竟是有创伤的,局部可以感染影响整体,改变机体凝血机制导致血栓等等,也可以是一个诱因,这些都是要医生进一步检查的。
我不能对您母亲的情况作出进一步的判断,我想这也是不可能的,因为脱离了细致的体格检查,脱离了必要的辅助检查,也无法当面与病患交流,那么所能获得的资料首先就是不全面的,而这些是诊断的基础。
因此我建议,您带您母亲到医院请有资质医生,再全面细致的检查诊治。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2008-07-20
不是心衰的病人都要高血压。心衰加重可以血压偏低,当然营养差也可以。术后输液是免不了的,但您母亲的心脏是承受不了这些负荷,使心衰复发。心衰是反复发作的疾病,不会痊愈,但控制得当不影响寿命。
您现在当务之急还是带您母亲去原来看心脏病的医院就诊吧。
祝老人家健康!!!
第2个回答  2008-07-20
充血性心力衰竭简称心力衰竭或心衰也称心功能不全, 是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征。
依据症状的有无及治疗反应,可将心力衰竭分为三个阶段:1 无症状性心力衰竭:系指左室已有功能障碍,左室射血分数降低(LVEF<50%),而临床无“充血”症状。 2 充血性心力衰竭:系指临床已出现典型的症状和体征,即通常所指的心力衰竭。
难治性心力衰竭:系指心力衰竭的终末期,对一般常规治疗无效。
心力衰竭的治疗原则
1 去除和限制病因;
2 减轻心脏负荷;
3 增强心肌收缩力;
4 改善心脏舒张功能;
5 支持疗法与对症处理。
请就诊心内科.
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