肺癌手术后怎么化疗

如题所述

1.谨慎选择常规化疗癌症晚期的患者应当谨慎化疗,尤其是身体衰弱的晚期癌症患者。此时患者的身体衰弱,使用化疗药物只能使血液检测等相关的指标下降,化疗药物的毒副作用却会破坏患者最后的免疫力,这样的化疗甚至会加快患者的死亡。应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗,达到延长生命、提高生存质量的目的。2.可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效,杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞,带来较大的副作用;而靶向药物(targeted medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙(Iressa)和默克的特罗凯(Tarceva),这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高,要考虑经济承受力。需要特别注意的是,因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同,因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果,认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高,许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析,现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合:对于适合靶向药的患者,即使在晚期,也可收到很好的效果;而对于不适合的患者,不仅不会起作用,还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯,需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变,才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA(美国国家药监局)强制的了,就像以前打青霉素前要皮试一样,是有效合理用药的保障。根据临床统计,我国约有30%的患者符合这样的条件(这个比例是高于欧美的),可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话,建议先做基因突变检测(有的医院的大夫为了多开药,不愿意让病人先做检测,要多加注意)。目前我国虽然还没强制要求检测突变,但北京有多家机构能做这样的基因突变检测,比如307医院、北京肿瘤医院,还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等,这些机构都能做定性检测,优点是价格较低;依照中国抗癌协会的推荐,采用定量检测更好,但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例(只有这部分才能被靶向药物杀灭),对临床用药的指导价值高,检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织(新鲜的或石蜡包埋的都可以,一般手术时医院都会保留相关样本)作为检测样本,也有用血和积液做样本的。此外,靶向药物的使用过程中应注意根据临床反应与其他药物配合使用,例如对于上述的易瑞沙和特罗凯,有临床资料表明这两种药物会对服用者的肝脏带来额外的负担,因此可以配合以善单复、中药以及合理的饮食加以调理。3.适当选用中医治疗服用中药有时候能带来比化疗好的效果,可以作适当的尝试。由于采用辩证的方法,中医能能够改善症状、提高生存质量,稳定病灶、延长生存期,在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副反应,提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法,并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。一定要到正规的医院找经验丰富、可靠的医生。例如北京有西苑医院、北京中医医院、北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等可供选择。不要轻信偏方,因为其有效性往往是没有经过广泛验证的。要谨慎选择用药,别去贸然做新药、偏方的试用者。4.注意饮食和情绪在采用合理治疗方案的同时,一定切记,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,也是至关重要的。
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第1个回答  2024-07-03
化疗的过程大概可以分为三个阶段:
首先,在化疗进行前患者需要根据疾病的分期、病理以及身体状况,选择合适的化疗方案,并对患者进行常规的体检,例如血常规、肝肾功、心电图以及心脏彩超等。若没有禁忌证,可以进行用药。
其次,化疗药物可以有静脉输入制剂,也有口服制剂。由于化疗药物存在一定的副作用,所以在化疗的过程中,需要密切监测患者的不良反应,并采取积极的对症处理措施。
最后,化疗结束之后还要嘱患者定期进行复查,告知其下次化疗时间。
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