通常会有患者来问医生这样的问题。大三阳即HBsAg、HBeAg,抗-HBc阳性,表示为乙肝感染者,体内有病毒复制,有较强的传染性,也可见于无症状携带者。小三阳指HBeAg转换为抗-HBe(自然转换或治疗后)不管大三阳,还是小三阳,它只代表病毒复制的程度,而不反映病情的轻重。大三阳,说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃,这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性,如果同时有肝功能损害(尤其转氨酶GPT增高者),首先就应隔离,在家中的碗筷等餐具与家人分开,定期消毒,患者采用抗病毒,提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标,如果“二对半”五项全阴,应注射乙肝疫苗加以预防。建议检查乙肝病毒DNA ,肝脏 B 超,肝功能等。根据实际情况处理。小三阳表示病毒已基本停止复制,传染性比大三阳小,若乙肝病毒 DNA 阴性,则基本不再具有传染性。 大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱,传染性小,病情好转。对于小三阳的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。从理论上讲,所有小三阳患者都该得到治疗。但实际情况看,应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑。有的小三阳人群,肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些小三阳患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化。
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