广州伊丽莎白妇产医院 1、前期诊断：由于卵巢恶性肿瘤前期无典型症状及体征故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍长期不明原因的消化道或泌尿道症状幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的迅速增大固定变硬等等。 2、免疫学检查卵巢癌：免疫学检查是诊断卵巢癌的新途径，是目前用来检查肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足前期诊断的需要，多用来检查治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供根据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：测量患者血清β-HCG，可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，如卵巢纯无性细胞瘤。也可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。 （2）唾液酸（SA）：SA的动态观察有助于及时更改治疗方案。 （3）甲胎蛋白（AFP）：AFP是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他检查方法敏感。 （4）癌抗原125（CA125）。 （5）乳酸脱氢酶（LDH）：LDH同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。 （6）癌胚抗原（CEA）：目前检查CEA的方法有两种，一种是采用放射免疫诊断法测量血CEA，一种是采用免疫组化法检查癌组织CEA，这两种检查的临床结果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。 3、定性诊断：虽诊断技术日新月异但阴道后穹窿吸液涂片检查子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便易行快速的基本检查对可疑病例腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断影像学检查特别是阴道超声扫描可对前期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断血清肿瘤标记物的检查如 CA125CEASONASGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高而其特异性较差因此不能凭单一免疫学检查判断其类型但多种肿瘤标记物联合检查如同时检查CA125CEA铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)可提高定性诊断的可靠性。 4、定位诊断：前期即能触及附件包块者结合影像检查定位诊断并不困难但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节这个时候宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)不应单纯依靠随诊而因循坐误。
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