B超和AFP检查可以排除确定肝血管瘤而非肝癌吗？

Question

如题所述

Answer 1

临床上肝血管瘤易与小于3cm的肝癌相混淆,不易鉴别。临床多从病史、化验、CT等辅助检查作鉴别。一般来说，肝血管瘤与肝癌主要有以下区别。1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。多发性肝血管瘤：B超示肝右叶三个高回声结节，境界清楚，内部回声呈亮光点。肝血管瘤：CT平扫示肝右叶后有两个大小不等类圆形低密度灶，边缘清楚、密度均匀。增强示病变边缘呈斑点状、C字型粗条状所形成的环状增强征象，密度与主动脉接近。延迟扫描示病变全体被填充，与周围肝实质呈等密度，轮廓显示不清。需要说明的是：有时肝癌与血管瘤可同时存在，因此必须重视CT表现。动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段，两者早期均可出现显著强化，小肝癌往往是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见，两者明显区别在于峰值特续时间的长短，以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填。少数病例动态CT仍然不能区分的可行CTA检查。增强效果差的CT图像对两者的鉴别价值不大。无论CT、MRI若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌诊断。部分转移性肝癌病例边缘强化很显著，类似血管瘤的早期增强表现，但延迟扫描可资鉴别。动态观察小肝癌终究会发展，而海绵状血管瘤变化较慢。另外，血池扫描，肝动脉造影亦有助于两者鉴别。

Answer 2

单靠B超和AFP不能完全排除确定肝血管瘤而非肝癌，一般需要至少增强多期CT或MRI来确定。但是结合病人病历，靠B超和AFP可以说很大可能是良性肿瘤，但是无法确定是肝血管瘤还是其它的良性肿瘤。