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病史生育史如何书写
生育史
是什么意思?
答:
生育史
是有助于妇产科疾病诊断和对判断本次分娩方式有重要意义的
病史
。包括足月产、流产和人工流产的次数和时间等。如有流产或难产史,应尽可能询明原因、当时情况及接产地点和接产者。分娩有无产前、产时、产后并发症或合并症。哺乳情况及乳房有无感染。末次分娩、早产、流产时间,有无死胎、死产、畸形...
病历
的格式包括哪些?
答:
婚姻、月经、
生育史
,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
病例分析:初诊病人
病历
应该
如何书写
?
答:
婚姻、月经、
生育史
,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
怎么写病历
!!
书写病历
的格式!!
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、
病史
、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊
病历书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现
病史
、既往史、...
病历书写
的基本内容包括哪些?
答:
婚姻、月经、
生育史
,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊
病历书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现
病史
、既往史、...
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
五、入院记录
书写
要求:1、入院记录是住院
病历
的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。 2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。 3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、
生育史
、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但...
现
病史
主要
书写
什么?
答:
七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经
生育史
十、家族史 体格检查 实验室及器械检查
病历
摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现
病史
还是住院病历。暂且写个规范的住院病历...
病历
中月经史格式
怎么书写
视频时间 00:32
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