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病史生育史如何书写
g4p2a2是什么意思?
答:
孕产史记录方法是妇产科医生采集
病史
中的孕产史的一种记录描述方法,在女性妇科病史采集中,
生育史
包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示。孕产史的临床意义 妇产科医生在接诊中采集患者的孕产史是为了全面地了解女性既往生育情况,为当前的诊疗工作提供必要的信息参考。询问...
病例现
病史怎么写
答:
七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经
生育史
十、家族史 体格检查 实验室及器械检查
病历
摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现
病史
还是住院病历。暂且写个规范的住院病历...
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
五、入院记录
书写
要求:1、入院记录是住院
病历
的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。 2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。 3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、
生育史
、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但...
如何写
好
病历
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、
病史
、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
女性28岁发热伴面颊部红斑10天
怎么写病史
答:
②治疗和用药情况:是否用过退热药物和激素药物,疗效
如何
3.一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便,体重的变化情况 (二)其他相关
病史
1.有无药物过敏史,有无光过敏史 2.与该病有关的病史:有无心脏病,肾病和出血性疾病,风湿性疾病,有无皮肤病史。月经史与
生育史
。有无遗传性
疾病史
。
女性疾病
病史
采集及确诊
答:
5. 婚育史:包括婚姻次数、
生育
情况、配偶健康状况、性生活史、避孕方法等。记录分娩次数、流产、子女数量、分娩方式、难产、出血或感染情况以及避孕措施及其效果。6. 过去史:回顾患者的健康状况,包括既往
疾病史
,如妇科疾病、肺结核等,以及药物过敏情况。7. 个人史:记录出生地、居住地,生活习惯如烟酒...
问诊模板
答:
</ 疫源地:</了解患者生活背景。职业与工作环境:</尤其关注工业毒物接触情况。生活习惯:</吸烟、饮酒量及时间。婚姻与
生育史
:</ 年龄较大的女性:</询问是否有子女,而非婚姻状况。月经及生育史:</针对女性,询问月经状况,已绝经者询问绝经时间。家族史:</遗传病史及家族
疾病史
。
现
病史
的主要内容
视频时间 02:51
病案
书写
规范住院期间病案书写的内容与要求
答:
2.因新患疾病而再次住院,须按完整的住院
病历
格式
书写
,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特殊治疗经过,可拟订某些特别记录表格并按规定填写。特别记录表格不得代替正式病历与病程记录。 十、病历摘要 (一)填报手续 转院、出院或院外...
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