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病历书写生育史
病历
中应含五有一签名是什么意思?
答:
婚姻、月经、
生育史
,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
病史记录需要填写哪些内容?
答:
五、入院记录
书写
要求:1、入院记录是住院
病历
的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。 2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。 3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、
生育史
、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但...
门诊
病历
诊断书
怎么写
?
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊
病历书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、...
门诊
病历
诊断书
怎么写
?
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
病历
中月经史格式怎么
书写
答:
既往史:否认“肝炎、结核”等传染病史。否认其他疾病史,无外伤手术史,否认 药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于原籍,1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无烟酒等嗜 好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。月经
生育史
:1323—~09,无痛经史。未生育。家族史:父母双亡(死因不详)...
外痔
病历怎么写
?谢谢
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
病历
那个主诉和现病史是写啥的
答:
主诉是患者本次就诊最主要的原因和持续时间的概括,应体现症状、部位、时间三要素。主诉应该简洁明了,同时反映疾病过程,根据主诉可初步估计疾病所属的系统,病情的缓急轻重,以作针对性检查。现病史:现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其...
中医会诊记录
怎么写
?
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
出院记录包括哪些
答:
1、入院、出院日期,住院天数。2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。3、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。4、出院诊断。5、出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。6、出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊
病历
上...
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