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病历书写基本规范婚育史
病历书写
里,
婚育史
的格式是什么。
答:
1. 婚姻状况:填写婚姻状况,如未婚、已婚、离异、丧偶等。2. 结婚年龄:填写结婚时的年龄。3. 配偶健康状况:描述配偶的健康状况,如有无疾病等。4. 有无子女:填写是否生育有子女,以及子女的数量和健康状况。以上是
婚育史
的格式,需要详细填写相关信息。其他项目如病历首页、门诊手册封面、急诊
病历书
...
非妇产科如何
书写
月经
婚育史
等
病历
内容
答:
可以按照以下方式
书写
:1、月经史:主要包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经血量以及有无月经不调等情况。例如:患者于12岁初潮,月经周期28天,经期4天左右,经血量中等,无月经不调。2、
婚育史
:主要包括结婚时间、生育次数、生育胎次、生育方式等。例如:患者已婚10年,生育2次,分别为顺产1次和...
病历
的
规范
范文是什么?
答:
中医(中西医结合)
病历书写
范文住院病历姓名:性别:男年龄:5岁民族:出生地:婚况:未婚职业:单位:邮政编码:常住地址:入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时病史陈述者:患儿母亲可靠程度:
基本
可靠发病节气:清明后主诉:反复发热、咳嗽5天现病史:缘患儿5天前无明显诱因下...
卫生部发布关于印发《
病历书写基本规范
》的通知的病历书写基本规范
答:
内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。(五)个人史,
婚育史
、月经史,家族史。1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。2.婚育史、月经史:婚姻状况、...
上海市医务人员
病历书写
管理办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
病历书写基本规范
第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历...
病历书写基本规范
做了什么规定
答:
病历书写基本规范
第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条...
生育史的记录格式是什么?
答:
生育史是有助于妇产科疾病诊断和对判断本次分娩方式有重要意义的病史,生育史就是病人的生育状况。包括妊娠与生育次数和年龄、人工流产或自然流产的次数、有无早产或死产等,男性病人应记述有无生殖系统疾病。根据《
病历书写基本规范
》管理规定:第一条 为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、...
医师实践技能考试中,中医、中西医
病历书写规范
答:
中医、中西医结合
病历书写基本规范
(试行) 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗...
正规的
病历
该怎样写
答:
病历书写基本规范
第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三...
妇科
病历书写
及体格检查
答:
询问最了解其病情的家属或亲友患者保护•必要时可检查后补充询问隐私病史内容1.一般项目(generaldata)2.主诉(chiefcomplaints)3.现病史(historyofpresentillness)4.既往史(pasthistory)5.月经史(menstrualhistory)6.
婚育史
(maritalandchildbearinghistory)7.个人史(personalhistory)8.家族史(familyhistory...
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