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生育史的书写正确书写
怎么写病历!!
书写
病历的格式!!
答:
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
病例现病史怎么写
答:
八、婚姻史 九、月经
生育史
十、家族史 体格检查 实验室及器械检查 病历摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。问题二:住院病历的现病史
书写
主要有哪些方面 要写...
病历中月经史格式怎么
书写
视频时间 00:32
病例
的书写
规范要求
答:
各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文
书写
,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。6、日期和时间
写作
举例...
求心外科住院病历
书写
格式,越详细越好 高分
答:
(5)对儿童患者,除需了解出生前母亲怀孕及生产过程(顺产、难产)外,还要了解喂养史、生长发育史。 7.婚姻、月经及
生育史
(1)结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚。若配偶死亡,应写明死亡原因及时间。 (2)女性患者的月经情况,如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格...
中医病例病案:中医住院病历
书写
格式
答:
既往史:记录既往健康。清况,按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的。清况,及传染病接触史等。个人史:记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、饮食习惯、。清志状态、特殊嗜好等。婚育史:女性患者要记录经带胎产情况,月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;
生育史
包括孕、胎、产...
正确
的口腔门诊病历的规范
书写
答:
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、
生育史
,家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
鉴别诊断
书写
要求
答:
诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文
书写
,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。6、日期和时间...
补充诊断
书写
时间要求
答:
可以有效降低漏诊、误诊风险,防止用药错误。入院记录由具有执业医师资格的医师在患者入院后24小时内完成。
书写
内容:包括患者一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经
生育史
、家族史、体格检查(专科情况)、辅助检查、入院诊断和书写病历医师签字。
门诊急诊病历应该在几小时内完成
答:
门诊急诊病历应该在8小时内完成。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师
书写
的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、...
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