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护理记录单的书写要求
手术
护理记录单书写规范
答:
手术护理记录单书写规范 一、书写原则:
1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥
。2、此为法律上的一种证明文件,遂不得使用修正液或任意涂改,当有错误时,必须将错误处扛掉,
在上面写上“错误”签上责任人的名字
,并补上正确资料。3、应以黑色签字笔...
书写护理记录
应注意什么?(1)
答:
1、书写护理记录间具体钟
2、书写注意
记录应衔接紧密留空行签全名
PIO记录思路体现护理行 3、记录化验检查阳性结要求书写属于主观析内容 4、创性操作包括:术前准备术病觉、良反应、命体征变化等需详细记录 5、创性护理操作管病否选择做都要关记录签名示知情同意 6、护理操作内容应记录操作间关键步骤:插...
对
书写护理记录单
,错误的一项是()
答:
(1)
护理记录单的书写规范
(2)字体工整、明晰、准确、通顺、标点正确,不可涂改、刀刮、 退色。客观、真实、准确、及时、完好
。(3)
要用医学术语、通用的外文缩写的疾病名称
〔指较长的疾病 诊断名称〕及计量单位,其它一律用中文。(4)护士长检查审阅后如有修改,那么与修改后签全名并注明日 期,...
医疗
护理
文件
记录的
基本
要求
有哪些
答:
医疗护理文件记录的基本要求是:客观、真实、准确、及时、完整
。医疗护理文件记录的基本要求是:(1)客观、真实、准确、及时、完整;(2)
使用蓝黑墨水或碳素墨水书写
;(3)
使用中文和医学术语
。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文;(4)文字工整,字迹清晰,表述准确,语句...
物理降温后怎么在
护理记录
中写
答:
一、总体要求 客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得当、条理清晰、用词恰当
。二、客观性 要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,记录患者的客观资料。三、准确性 要求数据准确,药物的量,引流液...
书写护理记录
应注意什么?(1)
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不
要求书写
属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
护理
文书
书写规范
答:
护理文书书写规范如下:
1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名
。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。当班...
给患者复测血压,
护理记录单
上该怎么写
答:
给患者复测血压,护理记录单书写要求:
1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
。2、计算机打印的病历应当符合病历保的要求。3、使用电子病历系统时,护理人员使用自己工号登陆,完成护理各项记录并予以确认后,系统显示护理人员本人签名。4、若记录有误时,必须由本人及时进行修改。
护理记录书写的要求
不正确的是
答:
护理记录书写
的基本
要求
:1. 准确性和真实性:护理记录必须准确反映患者的实际情况,包括患者的症状、体征、护理操作、用药情况等。不得夸大或虚报护理效果,确保记录的真实性。2.
规范
性:护理记录应当符合医疗行业的标准规范,使用标准的护理术语和缩写,确保记录的可读性和一致性。不得使用不规范或不清晰...
护理记录
基本原则是什么
答:
护理记录
是具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程进行的客观记录:1、逐条理解医嘱意义和
要求
,并与各条医嘱对应,回答执行情况和结果,不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问,避免承担错误的直接责任。2、以病情、医嘱为记录主体,同时体现各专科业务护理常规内容,并与医生及时沟通,保持...
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