文∕黄筱佩
很多人指甲边缘常出现小脱皮，有时指甲缝还会长出小肉刺，既不美观、拔起时又会痛，究竟要怎么处理呢？
几乎每个人都曾有过指甲周边皮肤脱皮翘起或指甲缝有小肉刺的经验，医学上称这种小肉刺为「 Hangnail 」，也称为「倒拉刺」或「逆刺皮」，摸起来尖尖刺刺，一拔就痛，是什么原因造成？中西医各有不同解读。
指甲边缘脱皮、出现小肉刺，皮肤科医师说，可能是因为疏于保养，导致指甲边缘的皮肤过度干燥而形成，与体内营养缺乏或内脏反映的健康警讯关系不大；中医师则认为，指甲反映五脏六腑的健康，指甲边缘可视为指甲的延伸，若经常脱皮、长出小肉刺，反映出气血不足，与肝的脏腑不健康有关。有类似困扰的人，应多注重皮肤保湿，并搭配气血调理，就能减少这种状况发生 。
长小肉刺 5 原因
针对指甲的肉刺问题，台大医院新竹分院皮肤科主任黄瑞云指出，指甲边的肉刺发生，就是「没有好好对待双手」所导致。皮肤构造由外而内是表皮、真皮、皮下组织，表皮上是角质层，当皮肤过度干燥，角质层就会干裂，使得指甲边缘脱皮、产生肉刺。常见造成指甲小肉刺发生的 5 种状况如下：
●经常不自觉咬指甲： 手部保养最忌讳经常碰水，更别提「口水」，口水相当伤皮肤，因为其中富含酵素和细菌，会分解皮肤，如果口水中的细菌碰到皮肤伤口也容易感染、脱皮长肉刺。
●双手太常碰水： 经常做家事碰水，例如洗菜、洗碗、洗衣服 导致手太乾，指缘周围过度干燥，脱皮翘起。
●天气太干： 时序进入秋冬，天气干燥，这种情况最容易发生，如果平常疏于保养，小肉刺在秋冬更是好发季节。
●接触有机溶剂： 时常碰到有机溶剂，易导致手部和指甲边缘的皮肤受损，也容易发生小肉刺。
●手部进行长时间工作者： 例如常打电脑、文书处理等，手部经常会磨擦，容易形成肉刺。
正确处置 3 步骤
肉刺虽是小问题，但处理不当，一旦细菌感染有可能造成甲沟炎，红肿热痛不适，轻忽不得。黄瑞云指出，当小肉刺发生时，应采行正确的处理方式，首先可将双手浸泡到水中，等肉刺变软；再用指甲刀，将肉刺从底部剪除；剪好后，擦一点保湿护手霜或凡士林，滋润受损的肉刺底部伤口。 如果伤口不适或有红肿，则可以擦一点抗生素药膏消炎。
不过，小肉刺处理最忌讳咬指甲或用牙齿把肉刺咬掉，口水细菌多，接触到伤口很容易造成感染发炎；也不要用手硬扯脱皮的肉刺，会导致大破口的撕裂伤，增加感染机率。
中医观点：肝的脏腑不健康
以中医观点来看，台大医院新竹分院中医部主任黄雪雅表示，指甲周围的皮肤可视为指甲的延伸，而指甲是观察气血的窗口，当指甲或周围皮肤出现异状时，代表人体的「微循环」不良。而「肝」的脏腑整体表现，会显示在指甲和其周围皮肤，一旦贫血或血液末稍流量不足，就可能出现脱皮、长肉刺情形，或指甲颜色变得没有光泽。
肝的脏腑，包括肝（主管血液的贮存和运送，解毒和代谢）及自律神经（掌管交感与副交感的兴奋和抑制，影响血管的收缩和舒放），因此，当肝的脏腑健康不佳，末稍血液不足，或压力过大导致血管过度收缩，就会影响指甲周边皮肤的健康，有人会伴随手脚冰冷。
除了脏腑健康失衡之外，黄雪雅说，人体有 12 条经络，上半身走手的部分有 6 条经络，指甲末稍是 6 条经络交会点，分别是手三阴经和手三阳经，沟通表和里，因此，如果指甲周围皮肤脱皮、长肉刺，显示手的经络网在运作上有问题。
强化气血循环，从根本解决
中医对于指甲边缘的小肉刺处置，黄雪雅指出，应着重于调理气和血，如果诊断为肝血不足， 可以使用养血药加强，例如四物汤、当归、熟地；如果是脾胃功能不足导致营养吸收不良，则要补脾胃来养血。
若是「气」不够，就无法推动血液到末端让微循环改善，不妨可以使用温补的药材，例如桂枝、黄耆或其他辛香料的药物，都有助于改善微循环，再辅以像是桃仁、红花等活血药来改善症状。
除了内服药物之外，也建议多多 *** 手指，透过手指 *** ，可以增加经络动能，或是打太极拳、做瑜伽或练八段锦等，可让气血循环更好，尤其上班族整天坐着，气血容易瘀滞，下班后不妨多多「健走」或「快走」，让身体活动一下，也有活络气血效用。
黄雪雅表示，末梢经络网循环不良的病人通常容易手脚冰冷，根本之道是要从体内调整人体的气血充盈与其运行，才能根本解决这个令人困扰的指甲问题。
预防 3 妙方
要避免指甲边缘脱皮及小肉刺发生，首重「保养」， 黄瑞云提出预防小肉刺发生 3 妙方。
1. 勤擦护手霜或凡士林：除了手掌和手心要擦，别忘记指头要搓一搓，指甲周边和指甲缝、指甲，细部的地方都不能马虎。很多人的富贵手都是从手指头开始的，显见手指头是最常被忽略保养的部位。
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