一躺下就会好的「懒人型」头痛,原来是脑袋流失水分啦!

如题所述

第1个回答  2022-10-27

小凯最近早上一起身,就会觉得头痛,但躺回去就好了。他觉得应该是自己睡眠品质太差,所以就尽量在中午的时候趴在桌上补眠,但下午一起身打电脑又开始痛起来。刚开始这种痛还可以忍受,但渐渐的越来越不舒服,吃止痛药也没有效,最后还是决定去看医生,才发现他的「脑脊髓液」都流出来了!

一起身就头痛的「懒人病」

「头痛」很直觉的会想到是颅内压力太大,有一种爆血管的感觉造成的痛感,但其实当我们颅内压力太低,也会造成头痛。这种头痛称为「低脑压头痛」,躺着的时候都完全没问题,只要一起身就不舒服,看起来很像是懒人为了逃避做事而编出来的病,所以又有一个戏谑的称呼是「懒人型头痛」。

低脑压头痛的症状

只要起身就头痛,不管是坐着或是站着,但躺下后头痛就明显改善。 通常是两侧型的头痛,但不会感觉血管在跳动,通常闭气而肚子用力(努责现象)、例如大便时,头痛的程度会更高。 脖子僵硬、肩颈随着头痛一起感到疼痛。 头痛得厉害的时候甚至会感到恶心呕吐。 变得畏光、视力模糊或是产生复视现象。 耳朵会出现回音、听不清楚,甚至完全听不到。

这种低脑压的头痛,可能来自头部外伤、或是不明原因,造成脑脊髓液外漏,因为脑部的压力是固定的,如果颅内压力太低,硬脑膜的血流就会太多、超过颅内可以承受的程度,造成头痛。到神经科做检查时,透过磁振造影(又称核磁共振,MRI)就可以确认脑脊髓液流出的位置。

通常接受脑脊髓液抽吸检查的患者,或是脊髓半身麻醉的人,在术后几天就会发生这种状况,因为必须经由硬脑膜穿刺才能取到脑脊髓液,但在硬脑膜还没有修复之前,就可能会有轻微的脑脊髓液外漏,通常大量补充水分几天之后就会好。

或是有人可能是跌倒、甚至是用力咳嗽,造成硬脑膜的破洞,这些人可能代表硬脑膜已经变得脆弱,可能是先天或是后天造成;但大部分人都找不出硬脑膜破洞的原因。

怎么治疗这种头痛

大部份的这种低脑压头痛,只要多休息、喝大量的水,配合茶或咖啡让血压降低,都会在2~4星期左右恢复,有些比较快的人甚至1星期就症状消失;因为身体自然会有修复硬脑膜的机制,先控制住颅内的压力、等待脑膜修复完,解除颅内压力太小的问题,自然就会好起来。

如果休息没有效果,可以进行「硬脑膜外注射」,将病人自己的血液或是生理食盐水、葡萄糖等物质,注射到渗漏的地方,把破洞补起来,通常效果非常好,手术隔天疼痛就消失很多,视情况可以做1~3次。如果还是没有效果,只能用传统手术直接补渗漏的地方,但风险高、也不见得会成功。

虽然这种疾病不是一个大病,但有少部分的人会造成硬脑膜下出血,可能会诱发中风或是失智,所以建议如果头痛很长一段时间,还是要去医院找出真正的原因。