1分钟告诉你心肺肾之间存在何仇何怨?

如题所述

第1个回答  2023-06-14


作为人体的重要器官,心、肺、肾之间有着复杂的相互作用。JACC《美国心脏病学会杂志》(简称JACC)的一篇综述,总结了心、肺、肾的相互作用,得到了十个要点。内容如下:


1.心肾综合征有五种亚型,其中1型和2型是由急性或慢性心血管疾病引起的急性肾损伤(AKI)或慢性肾病(CKD)的急性进展,3型和4型分别是由AKI或CKD引起的心力衰竭。5型心肾综合征是指全身性疾病(如脓毒症)引起的心肾功能不全。


2.肺肾综合征是另一种临床表现。症状或表现为肺毛细血管炎症引起的弥漫性肺泡出血和肾小球肾炎,或无血尿的AKI相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。


3.临床气管插管后患者可出现低血压和液体反应性休克,这可能是由于机械通气压迫肺血管,导致右心室后负荷增加,心输出量减少。


4.ARDS是指在发病一周内发生的肺衰竭,以不能用心力衰竭解释的低氧血症和胸片显示的双侧浸润影像为特征。与心源性肺水肿相比,ARDS水肿的消退更困难。


5.心力衰竭患者具有临床上显著的复杂器官间相互作用。我们可以通过类似于肿瘤TNM分期的方法对它们进行分类,其元素包括H(心脏)、L(肺)和M(其他器官)。


6.约三分之一的失代偿性急性心力衰竭患者常伴有AKI,AKI是预测住院时间、再住院和死亡率的独立危险因素。


7.虽然心力衰竭患者肾功能衰竭的机制可能与继发于心输出量减少的肾脏低灌注有关,但静脉充血也可通过加重肾脏水肿降低肾脏灌注水平。


8.超过一半的心力衰竭住院患者是射血分数保留的心力衰竭。对于这类患者,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活是威胁心、肺、肾器官功能的危险因素。盐皮质激素受体阻滞剂对心、肺和肾功能受损患者的作用需要进一步研究。


9.肾病可以通过各种机制加速冠心病的进展,大部分CKD患者不需要肾移植,但会死于急性进行性心血管疾病。


10.b型钠尿肽是诊断心力衰竭、判断其预后和辅助制定治疗方案的重要工具。然而,急性失代偿性心力衰竭患者的B型利钠肽水平升高也与AKI的高风险相关。

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