第1个回答 2018-05-29
引起睾丸疼痛的原因主要有以下几个方面：1、 静脉曲张： ①病人可完全无症状，仅在查体时发现。 ②患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。 ③病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 ④精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。 2、慢性附睾炎临床表现： 慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。 3、精索扭转：本病好发于青少年，可分为鞘膜内型和鞘膜外型，以鞘内型多见。平均发病年龄为14岁。常表现为运动后或阴囊、腹股沟外伤及睡眠时突发的阴囊疼痛，可向会阴、下腹及腰部放射，可并发恶心、呕吐。典型体征为睾丸上缩、触痛明显、提睾反射消失、精索增粗或是难以辨清、抬举试验阳性。 4、睾丸鞘膜积液，在阴囊中有梨形肿块，向腹股沟管外环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸，肿块紧张度高时，睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处，为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚，且透光试验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复，仅交通性鞘膜积液，可增大，可缩小。 5、附睾结核：病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。