本人受伤住院走职工医保为什么只报百分之五十

Question

如题所述

Answer 1

受伤住院走职工医保的时候，报销的比例是多方面综合下来的报销比例，一般来说在医院报职工医保的时候，是要考虑医院的报销政策，用药的情况（有的药可以医保报销，有的药只能自费）等等多方面的影响。

首先医保报销的时候，在职员工门诊的低于1800元的部分是不能医保报销的，高于1800的部分是按照50%报销。

如果是70岁以下的退休职工，是1300元以上的部分才可以报销，报销比例是70%，70岁以上的退休职工也是1300元以上的可以报销，报销比例是80%。

然后不同的医院的报销政策不一样：

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。

2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

医保报销的范围包括药费、辅助检查费用（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元）、手术费。

所以医保最后的报销是综合考虑了以上的因素，不能只是单纯的计算报销比例的。在医院有些药是不在医保报销名录上面的，医生在用药之前会和你确认是不是要使用不能报销的药物的。

还有很多项目是不在医保报销的范围内的，还有就是有的医院甚至是职工医保不能报销的，譬如在武汉职工就不能在协和医院和同济医院就医报销，但是如果是在其他医院治疗不了，开了转院的证明才可以报销部分。