第1个回答 2023-01-20
因地震灾害导致的开放性头皮损伤伤口感染发生率较高，主要以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主。日前，由四川大学华西医院神经外科游潮教授等完成的地震致头皮损伤感染伤口的分析研究发现，革兰阳性菌对万古霉素100%敏感，但是对青霉素、氨苄青霉素却100%耐药。
地震中头皮损伤伤员由于开放性伤口长时间被建筑物残片和土壤污染，伤口失血和饥饿又导致贫血、低蛋白血症及免疫力急剧下降，因此感染发生率明显上升。如何应对突发事件导致的头皮损伤，降低感染率？游潮等对在四川汶川大地震中82名开放性头皮损伤患者的伤口感染菌情况、药敏特点和治疗措施等课题进行了探讨。
研究显示，有52.4%的患者发生了细菌感染。分泌物培养发现，65%是由革兰氏阳性菌引起的，其中金黄色葡萄球菌占45%，表皮葡萄球菌占20%；革兰阴性菌占35%，以阴沟肠杆菌多见，其次为深红色沙雷氏菌和肺炎克雷伯杆菌。药敏试验显示，革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100%，无耐药菌株，对亚胺硫霉素和利萘唑胺敏感性高，达到90%以上，但对青霉素和氨苄青霉素却100%耐药。革兰阴性菌对多种抗生素也较为敏感，没有特别耐药现象，特别是对亚胺硫霉素敏感性达100%.在这些患者中，未查出真菌或气性坏疽等严重厌氧菌感染者。
研究还发现，首次清创时间对头皮伤口的感染率有明显影响。在43名头皮伤感染的患者中，86%为受伤3天后才接受清创治疗；在39名未感染的患者中，80%的患者是在受伤3天内得到了清创治疗。
研究人员建议，初发伤口感染者首次使用抗生素可侧重于革兰阳性菌，院内继发感染应侧重于革兰阴性菌。另外，伤员入院时立即注射破伤风免疫球蛋白，也有良好的预防作用。本组43名头皮伤感染者中，除1人因脑干损伤死亡外，其他42人经综合治疗后伤口愈合良好。