第2个回答 2019-12-02
临床表现
(一)胃癌各期症状
1、
早期胃癌
70%以上
无明显症状
,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、
嗳气
、恶心,偶有呕吐、
食欲减退
、消化不良、
黑便
等.
2、
进展期胃癌
(
即中
晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似
消化性溃疡
疼痛,进食后可以缓解.上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等.
贲门
癌主要表现为
剑突
下不适,疼痛或
胸骨后疼痛
,伴进食梗阻感或
吞咽困难
;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起
上消化道出血
时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;
胃窦
小弯侧以溃疡型癌最多见,故
上腹部疼痛
的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等
幽门梗阻
症状.癌肿扩散转移可引起腹水、
肝大
、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状.
(二)胃癌病人体征
绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛.位于
幽门窦
或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能.当胃癌发生
肝转移
时,可在肿大的肝脏触及结节状块物.当腹腔转移肿块压迫
胆总管
时可发生梗阻性黄疸.有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过
胸导管
转移可出现左
锁骨上淋巴结
肿大.晚期胃癌有盆腔种植时,
直肠指检
于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节.有腹膜转移时可出现腹水.小肠或系膜转移使
肠腔
缩窄可导致部分或
完全性肠梗阻
.癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现
腹肌板
样僵硬、
腹部压痛
等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘.
一位被诊断为胃溃疡的年轻人,因反复发生
胃出血
被推到了手术台上,医生打开他的腹部一看,溃疡发生了癌变,腹腔广泛转移.虽经医生极力救治,还是于二个月后
全身衰竭
而死亡.人们传统认为胃癌多见中老年人,青壮年少见.但近年来的临床观察表明,青壮年胃癌并不少见,特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍.由于青年人患的胃癌恶性程度高,发展迅速,加之容易误诊,使得预后往往不良.