第1个回答 2019-03-14
今年56岁的杜先生，2010年出现手颤抖、面部表情僵硬，说话含糊，做精细动作困难等症状，四处寻医无法确诊，2011年10月份，在北京某医院确诊为帕金森病，开始服用森福罗早晚各半片，效果不明显，后加入安坦，手抖现象有所改善，精细动作勉强可做。
说话含糊情况也在服用安坦后改善，之后病情一直较稳定，直至2014年，病情加重不能走路，生活无法自理，再次就诊北京某医院，医生开了美多巴，效果较为明显。至今，每天服用1.5片森福罗，1.5片美多巴，2片安坦，生活基本可以自理，但是说话仍不利索，口水较多。
为其进一步治疗，杜先生在家属的陪同下，特来我院功能神经外科王学廉教授门诊。在诊室，患者的家属咨询：“王教授，森福罗和美多巴可以同时服用吗?是否会起到抑制美多巴作用的效果?”
王学廉教授：“美多巴属于复方左旋多巴类制剂，治疗帕金森病的核心药物，森福罗属于多巴胺受体激动剂，临床上左旋多巴类药物疗效随着治疗时间的延长逐渐减退，帕金森病的症状重新加重，不良反应日益明显。当左旋多巴类药物治疗一定时间后疗效下降，或达到足够大剂量而并不能使疗效增加，或者超过一定剂量时不良反应增加使患者不能忍受，在此情况下，可以结合多巴胺受体激动剂，不仅能提高疗效、减少复方左旋多巴的用量，而且可减少或避免症状波动或异动症的发生。所以，美多巴和森福罗搭配服用，是提高疗效，而不是抑制美多巴的作用。”
患者的家属咨询：“说话不清服什么药能改善?不停的流口水怎么治疗?”
王学廉教授：“患者的说话困难，合理的用药结合长期锻炼，可有很大改善。重点是长期的语言功能训练。先从简单的字说起，比如，啦-啦-啦、卡-卡-卡，而后逐渐词语、句子等。
帕金森病流口水，主要是由于帕金森病累及口、咽、腭部肌肉，使其出现运动障碍，负责吞咽困难的肌肉僵硬，患者有意识无意识的吞咽减少，导致唾液的积聚所引起的。大量积聚后从未能完全闭合的口腔流出而导致不停流口水的现象。
出现流口水时，通常应鼓励帕金森病患者尽量有意识地锻炼自然吞咽，并给予适当的药物治疗，如抗胆碱能药物盐酸苯海索(安坦)等，一般都会收到良好的疗效。”