第1个回答 2020-02-03
1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)
新标准目的在于给新症患者分类。另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应分类为类风湿关节炎
2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的
不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。如果不清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家。
RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)
虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。
A：受累关节
指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累关节类目。
1个大关节（0分）。大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节
2-10大关节（1分）
1-3小关节（有或没有大关节）（2分）。小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节
4-10小关节（有或没有大关节）（3分）
超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)。在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）
B：血清学
（至少需要1项结果）。
阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。
-RF和ACPA阴性（0分）
-RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性。（2分）
-RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）
C：急性期反应物
（至少需要1项结果)。正常或异常根据当地实验室标准确定。
-
CRP和ESR均正常（0分）
-
CRP或ESR异常（1分）
D：症状持续时间
症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。
-＜6周（0分）
-
≥6周（1分）
注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。
ACPA:ACPA是anti-citrullinated
protein
antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体