第1个回答 2022-06-04
鼻骨nasal bone位于鼻背的成对的小骨，长方形，上厚下薄，支撑着鼻背。鼻骨上接额骨，下接鼻软骨，外侧接上颌骨，内侧接对侧鼻骨。鼻骨成对，位于额骨的下方中线的两侧，组成鼻背。鼻骨损伤的机会较多，且多伴复合损伤。
1、鼻部位于人体头面部正中，属于较突出的部位，在颌面部创伤中，易引起鼻骨骨折，文献报道鼻区骨折占外伤后面部骨折的37、7%。鼻部呈三棱锥形突出于面部，易受外力损伤而发生骨折。鼻骨、上颌骨和额骨为支持外鼻的骨骼，鼻中隔起支撑外鼻作用。上颌骨额突借坚韧的结缔组织与侧鼻软骨相接，以此决定鼻背的宽度。故不同强度和方向的外力作用于鼻部除易发生鼻骨骨折，还常常伴有鼻中隔骨折。鼻骨相邻骨结构大部分较菲薄，骨折后易形成复合伤。对于鼻骨骨折，如不及时诊治，常导致外鼻畸形、鼻中隔偏曲、鼻部功能障碍（鼻塞、头痛、流涕）等后遗症。因此鼻外伤后，做到诊断正确、处理及时、整复措施理想十分必要。
2、临床上常见的鼻骨骨折的分类有①单纯型鼻骨骨折，包括单侧鼻骨骨折、双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折伴鼻缝分离；②复合型鼻骨骨折，包括鼻骨骨折伴鼻中隔骨折、鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折、鼻骨骨折伴眼眶骨折等。也根据骨折线方向可分为：横向骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
3、鼻骨骨折常见症状与体征：鼻出血、鼻面肿胀、眼睑淤紫、鼻塞、软组织撕裂以及外鼻不同程度的畸形（鼻梁下塌歪斜，鼻背下陷等）。鼻部的触诊也很重要，若触诊发现有捻发音、压痛、鼻部的缩短或者鼻根部的增宽，都提示鼻骨骨折的存在。对于重度复合伤患者可有严重并发症：头痛、呕吐、意识障碍、脑脊液鼻漏，颅骨骨折等颅脑外伤、颌面骨骨折、四肢躯干脊柱骨折等。
4、治疗为避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，鼻骨骨折的复位应尽早进行。生命体征平稳、一般情况良好患者应争取早期整复骨折，最好在外伤后2～3小时内处理。如局部肿胀明显伴鼻腔大量出血，可延续5～10天，但不宜超过14天，否则因骨痂形成发生错位愈合，无法满意整复。骨折的愈合过程可分为3个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。血肿机化演进期约需2周方能初步完成。把超过2周未予以复位的，骨折处有骨痂形成、复位困难的鼻骨骨折分为陈旧性骨折。
主要治疗方法有单纯鼻骨骨折复位、鼻内镜下鼻骨骨折整复术、陈旧性鼻骨骨折整复术等。
5、疗效评定一般临床上主要从外观、鼻腔的通气等方面作为疗效的评定指标。治愈：双鼻腔通气好，外鼻无畸形，鼻中隔基本居中；好转：仍存在外鼻轻度歪斜或塌陷，鼻中隔轻度偏曲，但较治疗前好转，鼻腔通气功能明显改善；无效：鼻外观明显畸形，术后鼻骨骨折移位及鼻中隔偏曲无好转，仍有通气不畅症状。