影响药物作用的因素有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

（1）机体因素

①种属差异：由于不同种类的动物，对药物的敏感性不同。因此，同一种药物对不同种类的动物的作用有差异称种属差异，如猪对阿托品较为敏感，而兔则耐受性较大。

②个体差异：同一种动物对同一种药物，多数具有相近似的感受性和反应性，但个别机体对药物出现特殊的感受性和反应性，即个别机体用该药小剂量时就出现强烈的反应，甚至中毒，称为高免性。个别机体即使使用中毒量也无强烈反应称为耐受性。

③性别与年龄：母畜对某些药物的敏感性较公畜高，应酌情减少用量。幼龄及老龄家畜对药物的敏感性一般较成年家畜高。

④体重：同一种动物其体重有很大差异，体重大的应适当加大剂量。

⑤机体的机能状态：机能状态不同对于药物的敏感性不同，如解热药物只有在机体体温升高时才有药效，而肝、肾功能不全时，药物在体内代谢和排泄障碍，可以使药物作用显著加强或延长。

（2）药物因素

①药物的理化性质和化学结构：药物的作用与其理化性有关，如重金属盐能使蛋白质凝固沉淀，对组织有收敛、刺激和腐蚀作用。有些药物结构虽然相似而药理作用并不相似，甚至能产生颉颃作用，如磺胺类药物和普鲁卡因。

②药物的剂量：剂量系指一次用药量。一般说剂量愈大作用愈强，但有一定限度，剂量增大到一定程度，药物的作用可以从量变到质变，引起中毒，甚至死亡。

③合并用药：两种或两种以上的药物合并应用，可互相影响，合并应用后作用增加或增强的称协同作用，作用抵消或变弱的称颉颃作用。

（3）给药途径 不同的给药途径，使药物的吸收速度不同，吸收量的多少，作用的强弱也不同，因此，不同给药的途径使用剂量亦不同。

①内服是常用的给药方法，简单易行。但吸收慢、药效迟，适用多种剂型投药。

②直肠给药：常用于软化并排除直肠积粪。药物在直肠黏膜吸收快，且不受肝脏和消化液影响，故有时作体液补充剂的输入或直肠麻醉。但蛋白质、脂肪类在直肠内不吸收。

③注射给药：具有吸收快、剂量和作用确实的特点，但需严格消毒。

Answer 2

药物发挥疗效常受到多种因素的影响，如药物的剂型、剂量、用法及病人的生理因素、病理状态等。
剂型与剂量。同一种药可制成不同的剂型，以提供多种给药途径，更好地发挥疗效。一般而言，注射比口服作用快，适用于急病与抢救。口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。药物在一定范围内，剂量愈大作用也就愈强。凡能获得良好疗效、副作用较小、安全性较大的剂量，称为治疗量和常用星。对于作用强烈或具有毒性的药物，均规定了“极量”，即最大用量，若超过即易中毒。
年龄影响药物疗效。小儿与老人最为突出。小儿因中枢神经系统、内分泌系统及肝肾功能等尚未发育完善，应用某些药时极易引起中毒。如服用氯霉素时，由于其在肝内代谢缓慢，容易导致“灰婴综合征”。老年人（6
5岁以上）的生理功能均在逐渐衰退，对药物的代谢与排泄功能明显降低，故用药剂量比成年人要小。如长期服用地西泮（安定），副作用增加，宜减少用量。又如应用铁剂，因胃酸分泌减少而致吸收量不足，疗效不明显，需同时服用稀盐酸。
性别影响药效。如女性月经期与怀孕期，子宫对泻药或其他强刺激性的药物比较敏感，若用药不当，易引起月经过多，或造成流产、早产；在怀孕期或哺乳期，某些药物可通过胎盘进入胎儿体内导致畸胎，或经乳汁被乳儿吸入而造成中毒。
感应性。不同病人对同一种药物的感应性可能不同，需要适当调整。有时病人对某种药特别敏感，即使应用很小量，也能产生毒性反应，被称作“高敏性”，而另一些病人情况恰恰相反，对某种药很不敏感，甚至用到对一般病人的中毒剂量，仍毫无反应，此称“耐受性”，主要与遗传因素有关。
食物与营养。有些食物能影响某些药物的吸收、分布、代谢和排泄，以致降低疗效，或产生副反应，不可与药同服。而另一些食物却有助于药物疗效的提高，应充分利用。此外，营养不良的病人，对药物作用颇为敏感，容易产生毒性反应。
病理状态。疾病既可干扰机体对药物的敏感性，又可改变药物在体内的代谢过程，以致影响药效。同时，还会增加副反应，乃至中毒。如肝功能不足的病人应用氯霉素，容易中毒；肾功能不足病人对庆大霉素容易蓄积中毒。
联合用药。两种以上的药物同时用或先后应用，往往会发生相互作用，既可能使药效增强，副反应减少，也可能使药效减弱，副反应增加。前者如复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）是由磺胺甲基异恶唑与抗菌增效剂甲氧苄啶（甲氧苄胺嘧啶）联合组成，它们可分别作用于病菌代谢的不同环节，因而使疗效大大增强。后者如磺胺类药物与干酵母合用，因药理作用相反，故疗效降低或失去。

Answer 3