股骨头坏死是一个世界性难题,在疾病的初期很难发现,而一旦发现往往是中晚期,治疗难度相当大 。全世界股骨头坏死病人有3000 万 ,我国有 500-750 万 。80%的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷,塌陷后可导致髋关节骨性关节炎,严重影响患者的工作和生活 , 能够导致劳动力丧失甚至致残 ,被很多人称为 “ 不死的癌症 ”。
到底什么是股骨头坏死?什么情况会导致股骨头坏死?如果确诊了股骨头坏死又该如何治疗呢?怎样预防这种病?我们一起来看下!
什么是股骨头坏死?
股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,其股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
股骨头坏死的病因?
1.长期大量饮酒,每天饮酒半斤以上血液中的游离子酸增多造成骨头内部血管栓塞,发生在股骨头就会坏死。
2.长期大量服用激素造成骨质疏松也会造成股骨头坏死。
3.由于外力的创伤造成股骨颈骨折髋关节脱位,髋关节扭伤。
4.体内有风寒湿气,风湿类风湿的人。
5.肝、脾、肾、亏虚的人。肾为先天之本,主骨肾髓。
6.糖尿病的人。
7.烧伤烫伤人群。
8.血液病和皮肤病。
9.潜水病,长期从事潜水工作的人。水压对骨骼是有影响的!
股骨头如何治疗?
在股骨头坏死的治疗中首先应明确诊断、病因、分期等因素,同时也要考虑病人年龄、身体一般状况、单髋或是双髋受损、劳动能力、日常活动水平等因素,根据病人具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。
1.非手术疗法 非手术疗法包括密切观察,避免负重及药物治疗等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例,青少年病人,自身修复能力强,随着青少年的生长发育股骨头常可得到改建。一般病变范围越小越易修复。
对单侧髋关节病变,病变侧应严格避免负重,可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;如双髋同时受累,应卧床或坐轮椅;如髋部疼痛严重,可卧床同时行下肢牵引缓解症状。中药和物理治疗也有一定的疗效。
2.手术疗法
(1)髓芯减压术(coredecompression):可降低骨内压,减轻疼痛,改善静脉回流,有助于血管长入。
(2)带血管蒂骨移植:常用带血管蒂髂骨移植,结合显微手术操作。适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。
(3)截骨术:常见的术式为经转子间旋转截骨术及其改良术式。
(4)关节融合术:目前临床上已较少应用。
(5)关节置换术:对于髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者可考虑行全髋关节置换术。目前髋关节假体种类较多,应根据病人个体情况选择假体类型。
如何预防股骨头坏死?
①预防损伤。
外伤如高位股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部筋伤等,都有可能会因为本身创伤严重或治疗不理想,从而导致股骨头缺血坏死。因此预防要从日常生活做起,包括避免跌倒、交通事故;工作中避免被撞击受伤;锻炼身体时应该量力而行,运动前先做放松运动;以及不可过劳,关节活动范围过大的动作应尽量避免,从而减少受到损伤的机会;
②控制饮酒及戒烟。
长期或过量饮酒、吸烟都会影响血管收缩及扩张,导致脂肪沉淀在血管内,从而影响股骨头血液循环;
③谨慎使用激素。
长期或大量使用激素同样可令脂肪在血管内沉淀,影响血液循环。因此临床上应严格控制使用激素,但即使使用了激素也无需恐慌,在合理范围内使用激素并及时预防,能够有效降低股骨头坏死等并发症的发生;
④改善工作环境。
例如长期深水作业的人士,因为海水压力大,血液循环会受到影响;
⑤积极治疗可引发股骨头缺血性坏死的疾病。
股骨头缺血性坏死的临床表现主要为疼痛、髋关节活动受限,后期甚至出现跛行。及时注意临床表现,尽早就诊治疗,做到“早发现,早治疗,早康复”。