常卧床病人破皮了怎么办？

Question

如题所述

Answer 1

褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织、细胞的缺血和缺氧，营养代谢障碍发生变性坏死，脑积水患者由于昏迷、瘫痪及长期卧床，大小便失禁或多汗皮肤经常受潮湿、磨擦的刺激，很容易形成褥疮，而且愈合过程很慢，导致病情加重，严重者可危及生命。
2、局部治疗
I度：在每小时翻身1次的同时，清洁皮肤，用“正红花油”按揉，要掌握按揉力度，不要在红润处加重压。以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，每次3-5分钟，也可用拇指的指腹，以环状动作，从近褥疮处向外按摩，切忌来回擦摩，防止造成表皮皮肤破损。尽量不睡有皮肤变色、发硬的一侧，让局部减压。
II度：此期应保护皮肤，避免感染。有水泡时，未破的小水泡给予厚（一）褥疮的分期及临床表现
I度：瘀血红润期，局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛。
II度：炎症浸润期，有炎症浸润，局部红肿部位向外浸润，扩大，变硬，皮肤转为紫红色，表皮有水泡形成。
III度：溃疡期（轻症），水泡破溃，浅层组织坏死，溃疡形成。
Ⅳ度：溃疡期（重症），组织坏死，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩散，可达骨面，甚至细菌进入血液循环引起败血症。
（二）褥疮的治疗
1、全身治疗：褥疮发生后应积极治疗原发病，增加全身营养，而营养状况对褥疮治疗效果有直接影响，因蛋白质等营养成分摄入不足可降低伤口的愈合能力。
褥疮患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以改善病人的营养状况，增加皮肤的抵抗力，适当补充鱼肝油、葡萄糖酸锌能促进伤口愈合。褥疮患者血红蛋白低于110g/L时，应补充新鲜血液，不能进食者，可给予输入复方氨基酸、能量合剂、白蛋白等营养药物。合并菌血症、淋巴管炎、蜂窝织炎应全身用抗生素。
层滑石粉包扎，减少磨擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下，用注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），贴上新鲜鸡蛋内膜，不能漏空隙，或外涂碘酊混合液（2%碘酊加50%葡萄糖、庆大霉素）。若有轻度糜烂，可剪一块比疮面略大一点的紫草油纱布贴敷，勿需再换药，待4-5日结痂痊愈后，自行脱落。
III度：溃疡达深层组织，常呈白黄灰色，边缘清晰，此期应清洁创面，去腐生新，促使愈合。①可采用5ml生理盐水加10u胰岛素药液，湿润无菌纱布，贴敷于创面上，表面再敷盖氯霉素纱布，外盖无菌干纱布，每日换药1-2次。②用碘酊混合液涂布于创面，每30分钟1次，直到创面形成痂壳。③创面渗液较多时，用高流量氧进行创面吹拂，每次30分钟，每日3-4次。④也可用频谱仪照射或用电吹风吹干创面，每日1-2次。
Ⅳ度：溃烂广泛，深达肌层，气味难闻，①应给予清创，剪除坏死组织，并取坏死组织做细菌培养及药敏试验，每周1次，按检查结果选用药物。②用双氧水彻底清洗创面，0.1%洗必泰消毒后，局部用复方氨基酸溶液加氯霉素浸润无菌纱布，填塞创面，无菌干纱布敷盖后固定，每日换药1次。③局部高压吹氧治疗：用大漏斗接通氧气瓶，扣在创面上，并稍加压，防止氧气溢出；四肢的褥疮可用塑料袋套在肢体上，将氧气管放在塑料袋中，塑料袋两端用橡皮筋轻微一扎，即可吹氧。④中草药治疗：金银花20g，蒲公英15g，防风6g，当归12g，白芷15g，天花粉12g，乳香6g，没药6g，血竭6g，儿茶10g，芒硝30g，水煎后外洗，洗后用浸此药的纱帽敷在疮面上，每日更换2次，用药后坏死组织很快脱落，肉芽组织生长快，疮面很快愈合。
（三）褥疮的预防
1、褥疮易发生因素：①内在因素：瘫痪、大小便失禁，营养不良等。②外在因素：床铺不平整，体位不当，局部湿润。要对易患褥疮的病人正确评估采取有效预防措施。
2、对易患病人进行床边皮肤重点交班，建立床边翻身卡，每2小时翻身1次，避免局部长期受压，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等摩擦性动作。
3、病情危重者不宜翻身，可抬高床脚约30о-40о，每2-3小时垫同侧或对侧床脚，或用约10cm厚的棉枕置于患者腰骶部，使软组织交替受压。
4、有条件可采用充气床垫，夏秋季节还可采用喷气式充气床垫，减轻局部压力，保持皮肤干燥。
5、保持床单清洁、干燥、平整及皮肤的清洁，可增加皮肤的抗磨擦力。
6、增加营养，长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病人给予
高蛋白、高营养膳食，鼓励多进食，生活不能自理者，应及时喂食喂水，加强饮食调剂，以增加抵抗力和组织修复能力。

Answer 2

首先应该更换体位:　
正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮，卧床病人之所以容易发生褥疮，与病人长时间没有改变体位密切相关。
对于瘫痪或床上活动困难的病人，要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说，白天每两小时帮病人翻身一次，夜间不超过三小时翻身一次，翻身动作要轻，避免拖、拉、推的动作。
褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，所以每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。
卧位姿势不同，受压点相应有所不同。仰卧位时以枕骨粗隆(后脑勺处)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受压为主，侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝(俗称足眼)受压为主，我们要根据不同的卧位着重检查不同的受压点，以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭，可帮病人铺上专门的气垫床，这可减轻病人局部的受压情况，预防褥疮。
第二是保持皮肤清洁和干燥：
防止皮肤受到污物的刺激，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。
第三是局部按摩：
对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。
按摩时不要用手指，要用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉)，注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力，每个部位每次按摩3～5分钟。如果皮肤已经破损，发生溃疡感染，这时最好不要擅自处理，应请社区医护人员上门协助护理，以防感染进一步扩散。
许多卧床病人不是死于他本身患有的疾病，而是死于并发的褥疮感染，因而对长期卧床的病人来说，褥疮是个躲在疾病背后、必须日夜防范的杀手。只有做到以上几点，才可能减少卧床病人的褥疮发生机会。
以上就是关于长期卧床病人预防褥疮的三个方面的介绍，褥疮虽然比较难以治愈，但并不是不治之症，一定要树立信心，积极面对，只有坚持治疗，才能取得很好的治疗效果，尽量避免最严重的结果出现。

Answer 3

卧床病人皮肤破皮一般是压疮的表现。出现这种情况要注意护理，一般需要半小时到40分钟给病人翻身一次，另外，破皮的地方要垫气垫圈，可以每天碘伏消毒一次，然后用干棉签脱碘，脱碘之后可以涂抹龙珠软膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，促进表皮恢复，一般注意护理之后结合药物，三周到四周会逐渐好转。如果病人身体条件比较差，比如消瘦，皮肤菲薄以及伴有糖尿病。这样恢复起来就慢一些，还有的压疮比较严重，出现糜烂溃疡，可以结合物理治疗，比如红光照射再配合药物涂抹。有些溃疡比较深看见骨质，需要结合手术切除再缝合。

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Answer 4

常年卧床的病人都会有这样的情况发生，因为他们长时间的卧床，皮肤变得更加的干燥和没有活力，而且特别容易破损，应当将病人及时的翻身，甚至是让病人坚持的坐起来。
病人磨破皮的地方可以涂抹一些红霉素药膏进行及时的恢复。病人应当多穿一些纯棉质的衣物，同时病人的床垫应当更加松软一些。

Answer 5

长卧床病人破皮了怎么办？好卧床的病人就需要多翻身。好好的照顾。既然破皮了，让医生处理一下。然后让破皮的这面不要碰床。更不要用什么摩擦。仅供参考。