第1个回答 2023-03-12
确保医保费用使用的合理性和合规性。
医保稽核工作最重要的是确保医保费用使用的合理性和合规性，以保障医保资金的安全和有效使用。具体而言，医保稽核工作需要对医疗机构和个人医疗服务行为进行监督和检查，包括对医疗费用的开支、住院天数、用药费用、诊断和治疗的合理性等方面进行审核和评估，发现不合理的医疗行为、医保欺诈和违规使用医保资金的情况，并及时采取措施加以纠正。同时，医保稽核工作还需要加强对医疗机构和医生的培训和指导，提高他们的医保意识和合规意识，从而使医保资金的使用更加规范、透明、公正和有效。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。