吃这8类药绝不能饮酒! 除了影响代谢还可能造成肝损伤

如题所述

第1个回答  2022-11-11

一名梁姓男性,平时有户外运动的习惯,假日在家小酌怡情,某日喝酒时,一起服用医师开立的 NSAIDs 类止痛消炎药,缓解日前运动拉伤的疼痛感,没想到竟然解黑便,吓到赶紧就医治疗,经诊断为胃出血。

药害救济基金会指出,当酒精(乙醇)进入人体后,会透过体内的乙醇去氢酶及 Cytochrome P450 酵素(以下简称 CYP450 酵素)代谢成乙醛,而乙醛是一种毒性物质,除了引起头痛、心悸、呕吐、宿醉,也有致癌的风险,乙醛须再透过酵素(乙醛去氢酶)代谢成乙酸,最后形成二氧化碳与水,排出体外。

一旦饮酒时并用抑制乙醛去氢酶的药品,可能影响酒精在体内的代谢,导致乙醛堆积,因而发生脸部潮红、恶心、呕吐、头痛等类戒酒反应。另外,因 CYP450 酵素同时也是人体内药品代谢的主要酵素,而酒精也可能会抑制或诱导 CYP450 酵素;因此,当酒精与药品并用时,可能会导致药品在体内的代谢被抑制,因而增加药品血中浓度,提高不良反应的发生风险和增强药品毒性的可能。

另一方面,长期饮酒也可能诱导 CYP450 酵素生成,促进药品代谢,导致药品血中浓度下降,因而无法达到预期的治疗效果,此外,也可能使药品较易转换成毒性代谢物造成肝损伤。

除了影响代谢,酒精与具中枢神经抑剂作用的药品并用时,也可能发生协同( synergistic )的效果,增加中枢神经抑制的不良反应,比单独用药的影响更大,严重时可能有意识障碍、呼吸抑制等致命的风险。

依文献发现,众多药品会与酒精产生交互作用,且影响程度不一,若正在服用以下药品,切勿饮酒,否则可能因交互影响而产生严重不良反应:

1. 止痛药 : 非类固醇消炎止痛药( NSAIDs ),如 ibuprofen 、 indomethacin 、 aspirin 可能会增加肠胃道出血风险;鸦片類止痛药,如 tramadol 、 codeine ,会增加呼吸抑制的风险;中枢止痛药,如 acetaminophen ,会增加长期饮酒者肝毒性风险,甚至是造成严重肝伤害。

2. 镇静安眠药 : 苯二氮平类( benzodiazepines )类,如 alprazolam 、 diazepam 、 lorazepam ,非苯二氮平类( non-benzodiazepines )类,如 zaleplon 、 zolpidem 、 zopiclone ,会增强中枢神经的抑制作用,减弱警觉性,发生晕眩、嗜睡、身体平衡与协调能力降低等症状,在驾驶或操作机械时可能会发生危险,严重时甚至会抑制呼吸。

3. 抗忧郁药 : 三环抗忧郁剂,如 amitriptyline 、 imipramine ,选择性血清素回收抑制剂如 sertraline 、 escitalopram ,正肾上腺素和血清素调节剂,如 mirtazapine ,可能会增强中枢神经抑制作用,容易发生镇静、晕眩、嗜睡等不良反应;正肾上腺素与血清回收抑制剂,如 duloxetine ,可能出现严重的肝伤害;多巴胺与正肾上腺素回收抑制剂,如 bupropion ,可能增加癫痫发生的风险。

4. 抗生素 : metronidazole 、 co-trimoxazole 、头孢菌素类,如 cefamandole 、 cefoperazone 、抗结核 isoniazid 并用酒精可能会产生类戒酒反应;而酒精也会增加 isoniazid 代谢而影响疗效。

5. 降血糖药 : 酒精并用 metformin 可能增加乳酸中毒的风险;并用胰岛素则可能使血糖上升或下降,造成血糖控制不良;与 sulfonylurea 类,如 gliclazide 、 glimepiride 、 glipizide 、 glyburide 并用,则可能增加低血糖发生的风险,而且还可能造成类戒酒反应。

6. 抗癫痫药 : phenytoin 、巴比妥( barbiturates )类,如 phenobarbital 并用酒精,会增强中枢神经的抑制作用;而长期饮酒可能使 phenytoin 无法达到足以控制癫痫的血中浓度,因而影响治疗效果。

7. 心血管用药 : 酒精并用降血压药物如 lercanidipine 、 doxazosin ,会增强血管扩张作用,可能出现严重低血压风险;与 verapamil 并用会抑制酒精的代谢,增加中枢神经抑制的不良反应。

8. 抗凝血剂 : 酒精并用 warfarin 可能使凝血时间延长或缩短,国际标准化比值( INR )可能升高或下降,因而增加出血的风险或影响治疗效果。

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