chǎn chéng
从临产开始至胎儿、胎盘娩出为止的全部时间，称为总产程。总产程又分为三个产程
宫颈扩张期： 自临产开始至宫颈完全开全（即10cm）。胎膜常于此期之末自然破裂。初产妇宫颈扩张较慢，第一产程需12～16小时，经产妇需6～8小时。第一产程的临床表现是在临产之初，每次宫缩间歇时间长约10分钟，持续时间约为30秒。随着产程进展，间歇时间缩短至3～5分钟，持续时间渐延至近1分钟。当宫口近开全时，间歇仅1～2分钟，宫缩持续时间可达1分钟或1分钟以上，大多数产妇对宫缩均能忍受，在宫缩时诉下腹部、耻骨联合区或骶髂关节处胀痛。宫缩间歇时能安静休息。少数较敏感的产妇辗转不安以致 *** 呼喊。当宫缩不断增强，胎先露逐渐下降，宫口亦不断扩张。直至开全，扪不到宫颈边缘，此时子宫下段，宫颈及 *** 形成一连续的圆筒状管腔。宫颈的扩张并不是等速的。从有规则的宫缩开始至宫口扩张至3cm的一段时间，扩张速度慢，称为潜伏期; 自宫口扩张3cm至开全的一段时间，宫口扩张速度较快，称为活跃期（见“产程图”）。每次宫缩时羊膜腔内水压增高，处于先露部前方的羊水在羊膜的包围下，成为楔形水囊。一般在第一产程末自然破裂，流出淡色的羊水，内含有胎脂及毳毛。如羊水色黄绿而混有胎粪则提示胎儿宫内缺氧，应加以注意。
胎儿娩出期： 自宫颈开全至胎儿娩出初产妇需1.5～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，亦可长达1小时，在此阶段子宫收缩的间歇时间约为1～2分钟，持续时间为一分钟左右。当胎先露部下降至盆底时，对直肠产生压迫，产妇有排便感。每次宫缩时，产妇不自主地向下进气。此时产妇腹肌紧张，腹壁坚硬，颈静脉怒张，会 *** 逐渐隆起， *** 松弛。继而在宫缩时胎头显露于 *** 口，但宫缩间歇时，胎头又回缩至 *** 内，这种现象称为胎头拨露。如在宫缩后胎头不再回缩至 *** 内时，称为胎头著冠。此时会 *** 张力越来越大，胎儿枕部紧贴于耻骨联合下。由于盆底组织的支托，胎儿顶部，额，面及下颌从会 *** 娩出，接着肩，躯干及下肢相继娩出。
胎盘娩出期： 自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5～15分钟，胎儿娩出后，产妇顿觉轻松，子宫底部下降至脐水平，并缩成一坚硬球状体。由于宫腔体积缩小，胎盘与所附的子宫壁发生错位，从而与子宫壁剥离，剥离面暴露后，有血流出。此时，子宫又发生较强的收缩，加以腹肌的压力，胎盘乃自宫腔排出于 *** 外。胎盘有两种娩出方式，多见的是Schultze式，即胎盘的中央先剥离，胎盘的胎儿面先排出，积于胎盘母体面的血随整个胎盘排出;另一种是Duncan式，即胎盘的剥离先从边沿开始，随着剥离面的扩大，出血亦较多，且较早流出，胎盘的母体面先显露，最后，整个胎盘娩出。