根据台湾家庭医学医学会统计,台湾有高达 80% 的成年人有过下背痛经验,绝大部分来自肌肉拉伤、职业性伤害等问题;很重要的原因就是「姿势不良」造成的,例如在不对的受力姿势下搬东西,或是觉得自己有能力搬重物,就频繁使用,结果还是对腰椎造成损伤。辉馥诊所复健科医师许嘉麟就说,比起伤后的复健,在伤前注意自己的「负重量」是更好的做法。
其实劳动部在 2018 年公布的〈职业性腰椎椎间盘突出认定参考指引〉中,就有提到「物重与施力的参考限值表」。意思是,在这样的动作之下,腰椎可以承受的上限重量是多少;即使觉得自己负重能力很强,长期这样使用也可能会导致脊椎受损。
劳动部在这份表中,特别提到如果符合以下条件,很可能未来就是腰椎椎间盘突出或损伤的候选人,但每个人的骨骼强度、肌肉强度,还有基因、家族病史都不同,也可能在没达成这些目标的情况下就出现椎间盘的问题:
搬重物每日 250 次。 每天搬重物 30 分钟。 弯腰搬重物时上半身前倾 90 度以上,或在 100 cm 高度以下弯腰工作。 每年至少工作 220 天,工作至少 10 年。
许嘉麟就提醒,搬重物不一定只有指「搬物品」,特别是在「抱婴儿」的时候,根据国健署的体重标准,婴儿可能在 9、10 个月大的时候,就可能超过 10 公斤,如果弯腰把孩子从床上抱起来,就是「弯腰搬重物」,也超过一般女性能承担的负重,此时就会容易受伤。
另外,常常看到搬家工人,或是工地工人把重物背在背上、肩膀上,虽然这样让脊椎的负重力可以增加,但还是有一定的限度,同时跟物体的大小、重心也有关,长期下来也可能会导致受伤。
而更容易被忽略的,是「拉」跟「推」时,其实腰椎承受的力量也很大,不过这部分没办法单纯的用「重量」来计算,因为在平滑的地面推、拉,需要使用的力道就比较小;但如果在粗糙的地面,同样重量要使用的力道就比较大。
许嘉麟说,常常看到有人会在运动完,或是劳动完之后进行「伸展」,不过短时间的动态的拉筋难以改变结构的问题,只能「缓解」肌肉紧绷的疼痛不适,强化核心肌群的训练,增加脊椎旁肌肉力量,减少脊椎负重的情况,便可减少对椎间盘的压迫,是比较长远的作法,但当然还是要注意自己的负重能力。
另外,在日常生活中,「长时间维持性的姿势」,例如坐姿、滑手机、打字等,对脊椎、肌肉的伤害就更大,不小于「搬重物」所以最简单及省钱的办公族做法,是让自己每30分钟就想起身活动,相是泡个咖啡、上个厕所等等,不让自己固定不动超过30分钟,其实才是对身体CP值最高的办公室好物。