第3个回答 2014-05-18
前胃弛缓
前胃弛缓是由各种病因导致前胃神经兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，微生物区系失调，产生大量发酵和腐败的物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退，乃至全身机能紊乱的一种疾病。
病因原发性前胃弛缓又称单纯性消化不良，其病因主要是饲养与管理不当。
(1)饲养不当：几乎所有能改变瘤胃环境的食物性因素均可引起单纯性消化不良。常见有：
①精饲料喂量过多或突然食入过量的适口性好的饲料，如玉米青贮；
②食入过量不易消化的粗饲料，如麦糠、秕壳、半干的山芋藤、紫云英、豆秸等；
③饲喂变质的青草、青贮饲料、酒糟、豆渣、山芋渣等饲料或冰冻饲料；
④饲料突然发生改变，日粮中突然加入不适量的尿素或使牛群转向茂盛的禾谷类草地；⑤误食塑料袋、化纤布或分娩后的母牛食入胎衣均可引起单纯性消化不良；
⑥在严冬早春，水冷草枯，牛、羊被迫食入大量的稿秆、垫草或灌木，或者日粮配合不当，矿物质和维生素缺乏，特别是缺钙时，血钙水平低，致使神经一体液调节机能紊乱，引起单纯性消化不良。
(2)管理不当：同时有饲养不当时，更能促进单纯性消化不良的发生。常见有：
①由放牧迅速转变为舍饲或舍饲突然转为放牧；
②劳役与休闲不均，受寒，圈舍阴暗、潮湿；
③经常更换饲养员和调换圈舍或牛床，都会破坏前胃正常消化反射，造成前胃机能紊乱，导致单纯性消化不良的发生；
④由于严寒、酷暑、饥饿、疲劳、断乳、离群、恐惧、感染与中毒等因素或手术、创伤、剧烈疼痛的影响，引起应激反应，而发生单纯性消化不良。
继发性前胃弛缓，常继发于口炎、齿病、创伤性网胃腹膜炎、迷走神经胸支和腹支损伤、腹腔脏器粘连、瓣胃阻塞、皱胃阻塞、骨软症、酮病、乳房炎、子宫内膜炎、牛流行热、结核、布氏杆菌病、前后盘吸虫病、血孢子虫病和锥虫病等疾病。
此外在兽医临床上，治疗用药不当，如长期大量服用抗生素或磺胺类等抗菌药物，瘤胃内正常微生物区系受到破坏，而发生消化不良，造成医源性前胃弛缓。
发病机理 由于上述致病因素的作用，引起中枢神经系统和植物性神经系统的机能紊乱，导致消化不良，这是前胃弛缓的主要病理因素。因为迷走神经所支配的神经兴奋与分泌的偶联作用及肌肉兴奋与收缩的偶联作用，都是通过迷走神经胆碱能纤维释放乙酰胆碱来实现的。特别是当钙水平降低或受到各种应激因素影响时，乙酰胆碱释放减少，神经一体液调节功能减退，从而导致前胃弛缓的发生和发展。
由于前胃弛缓，收缩力减弱，致使瘤胃内容物得不到充分的搅拌，也就造成其内各种微生物活动的不平衡。由于某些微生物积极活动的结果，瘤胃内容物异常分解，产生大量的有机酸（乙酸、丙酸、丁酸、乳酸等）和气体（CO,、CH4等），pH值下降，瘤胃内微生物区系共生关系遭到破坏，纤毛虫的活力减弱或消失，毒性强的微生物异常增殖，产生多量的有毒物质和毒素，消化道反射活动受到抑制，食欲减退或废绝，反刍减弱或停止，前胃内容物不能正常运转与排出，瓣胃内容物停滞，消化机能更加紊乱。随着疾病的发展，前胃内容物异常腐败分解，产生大量的氨和其它含氮物质（酰胺、组胺等），这时血液中尿素和铵盐增高，并出现有毒的酰胺和胺，肝脏受到毒性损害，解毒机能降低，发生自体中毒。并因肝糖元异生作用旺盛，形成大量酸性产物，引起酸毒症或轻度的酮血症，同时由于有毒物质的强烈刺激引起前胃炎、皱胃炎、肠炎和腹膜炎，肠道渗透性增强，发生脱水，病情急剧恶化，导致迅速死亡。 症状 前胃弛缓按其病情发展过程，可分为急性和慢性两种类型。
急性型：病畜食欲减退或废绝，反刍减少、短促、无力，时而暖气并带酸臭味；奶牛和奶山羊泌乳量下降；体温、呼吸、脉搏一般无明显异常。瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少，有的病畜虽然蠕动次数不减少，但瘤胃蠕动音减弱、每次蠕动的持续时间缩短；瓣胃蠕动音微弱。触诊瘤胃，其内容物黏硬或呈粥状。病初粪便变化不大，随后粪便变为干硬、色暗，被覆黏液。如果伴发前胃炎或酸中毒时，病情急剧恶化，呻吟、磨牙，食欲废绝，反刍停止，排棕褐色糊状恶臭粪便；精神沉郁，黏膜发绀，皮温不整，体温下降，脉率增快，呼吸困难，鼻镜干燥，眼窝凹陷。 慢性型：通常由急性型前胃弛缓转变而来。病畜食欲不定，有时减退或废绝；常常虚嚼、磨牙，发生异嗜，舔砖、吃土或采食被粪尿污染的褥草、污物；反刍不规则，短促、无力或停止；暖气减少、嗳出的气体带臭味。病情弛张，时而好转，时而恶化，日渐消瘦；被毛干枯、无光泽，皮肤干燥、弹性减退；精神不振，体质虚弱。瘤胃蠕动音减弱或消失，内容物黏硬或稀软，瘤胃轻度臌胀；多数病例，网胃与瓣胃蠕动音微弱。腹部听诊，肠蠕动音微弱。病畜便秘，粪便干硬、呈暗褐色，附有黏液；有时腹泻，粪便呈糊状，腥臭，或者腹泻与便秘互相交替。老牛病重时，呈现贫血与衰竭，常有死亡。
实验室检查：瘤胃液pH值下降至5.5以下（正常的变动范围为6～7）；纤毛虫活力降低，数量减少至7.0万/ml左右(正常黄牛为13.9万～114.6万/ml、水牛为22.3万-78.5万/ml);葡萄糖发酵实验，糖发酵能力降低，60min时，产气低于Iml甚至产生的气体仅有0.5ml(正常牛、羊、60min时，产气1～2ml)；瘤胃沉淀物活性实验，其中微粒物质漂浮的时间延长（正常为3～9min）；纤维素消化实验，用系有小金属重物的棉线悬于瘤胃液中进行厌气温浴，棉线被消化断离的时间超过60h（正常为50h左右），显示前胃弛缓，消化不良。
病理变化瘤胃胀满，黏膜潮红，有出血斑。瓣胃容积增大甚至可达正常时的3倍；瓣叶间内容物干燥，形同胶合板状，其上覆盖脱落的黏膜，有时还有瓣叶的坏死组织。有的病例，瓣胃叶片组织坏死、溃疡和穿孔，局限性或弥漫性腹膜炎以及全身败血症等变化。
病程及预后若无并发症，采取病因疗法，加强护理，3～5d内即可康复。若治疗不及时，伴发瓣胃阻塞，预后慎重。继发性前胃弛缓，病情发展与转归，视原发病而定，如由创伤性网胃炎所致的前胃弛缓，预后不良。
诊断原发性前胃弛缓的诊断，可根据饲养管理失调和临床症状以及瘤胃液pH值的下降，纤毛虫活力降低、数量减少，糖发酵能力降低等实验室检查指标的变化可建立诊断。但须与奶牛酮病、创伤性网胃腹膜炎、皱胃左方变位、瘤胃积食等疾病进行鉴别。
治疗治疗原则是除去病因，加强护理，增强前胃机能，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，防止脱水和自体中毒。 除去病因：立即停止饲喂发霉变质饲料等饲料。
加强护理：病初绝食1～2d（但给予充足的清洁饮水），再饲喂适量的易消化的青草或优质干草。轻症病例可在1～2d内自愈。 清理胃肠：为了促进胃肠内容物的运转与排除，可用硫酸钠（或硫酸镁）300～500g，鱼石脂209，酒精50ml，温水6000～l0000ml，一次内服，或用液体石蜡1000～3000ml，苦味酊20～30ml，一次内服。对于采食多量精饲料而症状又比较重的病牛，可采用洗胃的方法，排除瘤胃内容物；洗胃后应向瘤胃内接种纤毛虫。重症病例应先强心、补液，再洗胃。
增强前胃机能：应用“促反刍液”(5%葡萄糖生理盐水注射液500～1000mLl0%氯化钠注射液100～200mL5%氯化钙注射液200～300mL20%苯甲酸钠咖啡因注射液l0ml)，一次静脉注射；并肌肉注射维生素Bi。因过敏性因素或应激反应所致的前胃弛缓，在应用“促反刍液”的同时，肌肉注射2%盐酸苯海拉明注射液l0ml。在洗胃后，可静脉注射10%氯化钠注射液150～300ml、20%苯甲酸钠咖啡因注射液l0ml，每日1～2次。酒石酸锑钾（吐酒石），宜用小剂量，牛每次2～4g，加水1 000～2 000ml内服，每日1次，连用三次。此外还可皮下注射新斯的明（牛10～20mg羊2～5mg）或毛果芸香碱(牛30～lOOmg,羊5～l0mg)，但对于病情重剧，心脏衰弱，老龄和妊娠母牛则禁止应用，以防虚脱和流产。
应用缓冲剂：应用缓冲剂的目的是调节瘤胃内容物的pH值，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，增进前胃功能。在应用前，必须测定瘤胃内容物的pH值，然后再选用缓冲剂。当瘤胃内容物pH值降低时，宜用氢氧化镁（或氢氧化铝）200～300g碳酸氢钠509，常水适量，牛一次内服；也可应用碳酸盐缓冲剂(CBM)：碳酸钠509碳酸氢钠35 0～420g，氯化钠1009，氯化钾100-140g常水10L，牛一次内服，每日1次，可连用数次。当瘤胃内容物pH升高时，宜用稀醋酸(牛30～lOOmL羊5～lOml)或常醋(牛300～1 000mL羊50～lOOml)，加常水适量，一次内服；也可应用醋酸盐缓冲剂(ABM)：醋酸钠1309，冰醋酸30mL常水10L，牛一次内服，每日1次，可连用数次。必要时，给病牛投服从健康牛口中取得的反刍食团或灌服健康牛瘤胃液4～8L，进行接种。采取健康牛的瘤胃液的方法是先用胃管给健康牛灌服生理盐水10L.酒精50ml，然后以虹吸引流的方法取出瘤胃液。
继发性臌胀的病牛，可灌服鱼石脂、松节油等制酵剂。
伴发瓣胃阻塞时，除按前胃弛缓处治外，还应按瓣胃阻塞处理，如向瓣胃内注射液体石蜡300～500ml或10%硫酸钠2000～3000ml。必要时，采取瓣胃冲洗疗法即施行瘤胃切开术，用胃管插入网一瓣孔，冲洗瓣胃。
防止脱水和自体中毒：当病畜呈现轻度脱水和自体中毒时，应用25%葡萄糖注射液soo～1OOOmL40%乌洛托品注射液20～50ml，20%安钠咖注射液10～20ml，静脉注射；并用胰岛素100～200IU，皮下注射。此外还可用樟脑酒精注射液（或撒乌安注射液）100～200ml，静脉注射；并配合应用抗生素药物。
继发性前胃弛缓，着重治疗原发病，并配合前胃弛缓的相关治疗，促进病情好转。
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