相信很多人在看中医的时候，经常会被医生要求看舌头，那么为什么要看患者的舌头呢？这是因为舌头的状况能够反映出五脏体质的情况。从舌质、舌苔、舌边横纹也可以看出肾脏的状态。《素问·六节脏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾藏有先天之精,为脏腑阴阳之本，生命之源,故称肾为“先天之本”。且五脏六腑之精都归藏于肾,“足少阴肾经系舌本”,肾脏病变可以从舌质、舌苔进行辨证治疗。肾病舌诊主要观察舌质、舌苔和舌边横纹三部分。
正常的舌头状态是什么样的？
正常的舌头表面是一种淡红色润泽的、质地很柔软，舌体大小是完全可以正常在口腔内容纳的，整个舌在运动方面是不受限制的。如果舌体上出现了一些色斑、溃疡、舌体肿大、牙齿的一些印记等症状，这都不属于正常舌的形态。舌苔正常是比较薄的、略偏白，舌苔如果增厚或发生一些其他颜色上的变化，都是疾病的反应，所以对于正常舌，大家可以对着镜子观察，如果舌头运动范围很好，颜色淡红润泽，表面没有明显的一些斑块或是溃疡，这就是正常舌。
哪些舌头状态是不正常的？反映出肾脏的哪些问题？
1.淡白舌，淡白舌往往见于慢性肾脏病初期,舌色较正常色淡,白色中隐隐显红而润泽,乃气血不足,血不荣舌,使舌部血脉不能充盈;或阳气虚衰,运血无力,无以推动血液上充于舌;或阳气不足,不能温运血液,且阳虚内寒,经脉收引,使舌部血液减少致舌色浅淡。《舌鉴辨证》指出,淡白舌为“虚寒之舌象”。肾脏病脾肾气虚,运化功能下降,湿浊不化,见淡胖舌。
2.淡红舌，淡红舌多见于慢性肾脏病肝肾阴虚时,舌色指数与正常人的舌色指数相接近,但前者多有少苔。患者很少呈现一般阴虚证之红舌,而以淡红舌居多。这可能是慢性肾脏病患者血虚较甚,舌失濡养所致,也在一定程度上反映患者阴虚的舌色特点。
3.青紫舌，青紫舌的肾病患者一般存在血瘀。中医学认为,慢性肾脏病肾阳虚衰,阳虚内寒,寒凝血脉,气滞血瘀,或肾不主水,气机失调,造成湿浊、湿热、瘀血和尿毒潴留,络脉痹阻,离经之血不散而成瘀,表现在舌诊上即为青紫舌。
4.舌体胖大有齿痕，多见于慢性肾脏病脾肾气虚或脾肾阳虚者,脾失健运,肾失开阖,不能化气行水,水湿内停,舌多胖。
5.腻苔多见于慢性肾脏病日久,伤及于脾,脾胃受损,中焦不运,气机不调,升降失常,湿邪壅滞成浊。白腻或黄腻苔常为湿阻中焦所致。黄腻苔若为肾阴虚气滞,一则损及肾气,下焦气机不利,水湿郁结;二则阴虚阳亢,阴精被扰,不能固藏,气机不利,湿热滞留
6.黑苔多见于慢性肾脏病肾阳虚、肾阴虚、肾气虚证以及水湿、痰凝之证。由于肾阳肾气不足,失于蒸腾、气化、温煦的作用,导致体内水液代谢失常,湿聚痰凝为黑苔。而真水衰竭,不能制火,虚火煎熬日久,亦为黑苔。
当然,肾脏疾病的舌象改变不仅仅是上述简单的几种,往往是一种舌色与其他舌色一起出现,如淡暗、淡紫、淡暗胖大齿痕裂纹舌、淡白胖大瘀斑舌,红胖瘀斑舌等。也有舌色与舌苔反映病情不相一致的情况,如淡暗胖大苔微黄腻等。所以,临床上一定要仔细地辨之。肾脏疾病舌象表现的复杂性,也反映该病病机的复杂性及临床的难治性。
综上所述,舌诊在肾病治疗中有重要价值,医者一定不可忽视舌诊。当然,在运用时切不可把舌诊当成唯一依据,还应结合其他证候,才能更有效地发挥舌诊在诊断、治疗上的作用。