第1个回答 2020-02-20
随着化疗药物研发的进展，食管癌的化疗效果已经有了很大进步。但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。
一、食道癌的手术治疗：手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。
1.颈段及胸上段食管癌：颈段及胸上段肿瘤，特别是距上切齿20cm以内的肿瘤，由于位置偏高，为保证手术切除彻底，可能需行部分或全喉切除。术后由于会失去发音功能，影响生活质量，一般病人特别是年轻人常常难以接受，所以首选放疗。此外，由于受周围组织器官影响小，容易定位及布局照射野，一般放疗效果较好。
2.胸中段食管癌：位于此段的肿瘤一般主张手术治疗。对于病变大于5cm，外侵明显的，应该先行术前放疗或同步放化疗，再行手术。
3.胸下段食管癌：此段肿瘤目前公认手术治疗效果较好，放疗效果差。其原因在于下段食管癌放疗过程中，有一部分心脏受到照射，心肌与心包受到一些损伤，导致心包积液的发生，致使部分病人常常不能达到足量照射剂量而影响治疗效果。
二、食道癌的放射线治疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。
对于早期和早中期食管癌患者，手术治疗是最好的治疗选择。对于一些中期或中晚期患者，可以选择术前放疗或放化疗+手术治疗的方式。对于因各种原因不适合手术治疗的患者，应首先选择放疗。对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化放疗。更多
第2个回答 2024-05-23
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，其治疗分为外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。
一、手术治疗。手术是治疗食管癌的首选方法。若全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，均应考虑手术治疗。一般以颈段癌长度小于3厘米，胸段癌长度小于4厘米，胸下段癌长度小于5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不大，但已与主要器官如主动脉、气管等紧密黏连而不能切除者，对较大的鳞状细胞癌估计切除可能性不大，而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术治疗。
二、放射疗法。可分为：1、放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后休息两到三周，再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后三到六周开始术后放疗。2、单纯放射疗法。多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度较大，手术并发症多，疗效不满意。也可用于有手术禁忌症而病变不长，病人尚可耐受放疗者。
三、化学治疗。采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人存活期延长。