不同年龄对美的需求
撰文／陈世栋．整理／高芷莹
爱美是人的天性，不论是处在什么样的年龄，对于美总是无法停止追求的；不同年龄的人，对于美的需求虽然是相同，但是在我们整形美容医师来说却有不同的设计。因为不同的年龄，肌肤有着不同的问题，所以针对性不相同，因此如何帮求美者设计由年轻到年长的完整治疗是非常需要有策略的。
认识自己的五官是首要条件
在设计这些治疗方向之前，我们必须要认知面部的基本结构和老化的变化，首先，面部是由五官和框架所构成，五官包括了眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴和耳朵，框架包括骨骼、肌肉、脂肪和皮肤；五官决定了好看与否，注意的问题包括大小、高低、比例、对称，框架决定了年轻度，需要考虑的问题是大小、形状、凹凸、对称和高低。年轻时细胞数量多，胶原蛋白满满的，随着年龄的变化，身体细胞数目减少，胶原蛋白就愈来愈少。年轻不一定好看，好看不一定年轻，这是一定要理解。
年轻族群追求大眼、挺鼻
年轻的人，对于五官的要求，主要是追求好看，以目前的审美来看，双眼皮、高鼻子是主要的追求，东方人普遍的眼睛较小，鼻子比较塌，想要变成现在审美眼中的美女，双眼皮和高鼻子就是标准配备了，另外，丰满性感的唇也是大家的追求；对于五官来说，鉴于社交平台的高度发展，大家会经常的曝光自己的脸，因此上镜与否是大家最关注的问题，上镜第一大事就是要看起来脸小，有些女孩脸明明不大，上镜后就觉得脸大，这主要取决于「脸形、立体感和凹陷程度」，脸形比较圆会有大脸的感觉，鹅蛋脸的人即使脸较大，入镜后也会觉得脸小些；没有苹果肌的脸，立体感变差，也会觉得脸大，夫妻宫（太阳穴）凹陷的效果在上镜后不会变小，反而是变得更宽。
因此，想要小脸的感觉，必须把框架做一些调整，框架可调的部份：
﹝1﹞增加面部的长宽比例 （例如：玻尿酸填充下巴）
﹝2﹞减少宽度 （例如：咀嚼肌注射肉毒素）
﹝3﹞增加立体感 （填充苹果肌）
﹝4﹞减少凹陷 （填充夫妻宫）
这些调整会有助于改善上镜后的视觉感，让脸形更立体、更好看，同时因为框架变小了，五官的比例也会相对变大，人也会变得好看些。
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年龄增长重视肌肤老化、松弛问题
对于年龄大的人，基本的五官其实变化并不是太大，因为五官都被面部的孔洞固定住了，变形的问题不是那么明显，但是相对次框架来说，变化就很大了，在框架上的变化主要就是源于松弛。
贯穿皮肤、脂肪和肌肉筋膜的支撑纤维日渐松弛，脂肪和皮肤就受地心引力的影响，愈来愈垂，最明显可以看到的就是颧骨脂肪垫和颊部脂肪垫的下垂：颧骨脂肪垫的下垂会造成苹果肌下垂，法令纹加深；颊部脂肪垫下垂会让嘴角肉明显，形成木偶纹，下半脸也会变大，心型脸就变成了三角脸。另外，皮肤松弛像是泄了气的气球，是比原来未充气前还要大，脸大了一圈，也会觉得人变老了；当然这些松弛的状况也影响了眼周，造成上眼皮和眼尾下垂、也让泪沟眼袋明显，增加了老态。
除了松弛之外，细胞的流失合并胶原蛋白的产量减少，会造成所谓的面部体积流失，这种问题会让面部看起来没有饱满感，也就会失去所谓的年轻感。当然皱纹和肤质的变化也是年龄增长后会出现的，包括各种动态纹（抬头纹、鱼尾纹、川字纹等）和毛孔粗大，斑点和细纹变多。脸形上的变化则是因为下巴的胶原蛋白流失（下巴变短）和咬肌变大（常期使用的缘故）造成由鹅蛋脸变方脸。
因此，年龄愈大，我们治疗的方向和年轻时有所不同，治疗方向是要减少因为年龄产生的变化，这包括要让松弛变大的脸缩小，让下垂的脂肪复位、让因细胞和胶原蛋白流失造成凹陷饱满，让日渐增大的咬肌变小、填充萎缩的下巴，让脸形恢复，因此，治疗必须是整体的，包括：紧实肌肤、填充凹陷、咬肌缩小、下巴增长、皮肤管理。
紧实
基于手术的创伤大、恢复时间长、容易影响面部表情，除非状况很差，目前都倾向以非手术的方式来治疗，包括使用线雕（PDO或PLLA）和光电治疗（音波拉皮、电波拉皮、射频和雷射等）。
填充
可以使用自体脂肪和玻尿酸，填充量不多时一般建议使用玻尿酸，局部的量超过2ML或是皮肤较薄的人，还是以自体脂肪为宜。
不同年龄的人对于美的追求，做为一个整形美容医生，我们不只是提供医疗服务，更是提供好的医疗建议，因此，在专业上必需精益求精，对所有的求美者负责，不要只为了钱服务，这样才不愧于做为医者的初衷，与大家共勉之。
医师小档案
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陈世栋 医师
从事医疗工作多年，是义大利DEKA公司激光溶脂国际训练讲师及以色列ALMA（深蓝）国际训练讲师，为中国整形美容外科学全书《微创美容外科学》编者之一，也是台湾美容医学医学会理事及美容外科教育长，长期从事医学美容临床及教学工作。本身有外科、内科及医学工程专业背景，专研于先进的医美技术开发，在激光溶脂、自体脂肪移植、干细胞治疗、端粒酶抗衰老治疗及复合式无痕微整形等都有非常精湛的研究。
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