心脏解剖与传导系统

如题所述

心脏,生命的泵动中心: 其复杂结构对于理解心电图的奥秘至关重要。让我们深入探索心脏的精密布局和神秘传导机制。


心脏的地理位置与构造


心脏,这个倒置圆锥形的器官,坐落在胸腔中央,偏左,与肺相邻,其底端坐落在胸骨与胸椎的交汇处,犹如一个拳头大小。心底右后方,心尖则偏向左前方,被冠状沟分为心房和心室的多个区域,包括底部、尖端等。


心脏内部的精细分工


心脏是一个中空的肌肉组织,分为左、右心房和心室。左心房和心室分别以其薄厚适中的壁结构,配以独特的瓣膜,如右心房的右心耳和右心室的三尖瓣、肺动脉瓣,左心房的左心耳和左心室的二尖瓣、主动脉瓣,构成其功能基础。


血管与神经的协同作用

心脏由左、右冠状动脉提供血液,左冠状动脉包括前降支和旋支,右冠状动脉则有后室间支和右旋支。静脉血液回流至右心房,通过冠状窦汇合,而心脏的神经调控则由交感神经(加速心率)和副交感神经(减慢心率)共同完成。其中,左交感神经主要控制窦房结和左心室,右则负责窦房结和心房,而副交感神经的作用则更为微妙,左右两侧对心跳的抑制与传导有不同影响。


心脏传导系统的奥秘


心脏的“神经系统”由普通心肌和特殊功能的心肌组成,包括窦房结、房室交界区、传导束(如窦房结间束、房室束以及浦肯野纤维系统)等关键组件。



    窦房结: 生命的起搏点,通过独特的兴奋控制机制,主导心脏的节律。
    结间束: 连接窦房结和房室结,有前、中、后之分,传导速度各异,对心脏同步至关重要。
    房室结: 第二级起搏点,对调节复杂心律失常具有核心作用。
    希氏束、束支和浦肯野纤维网: 房室结的延伸,右束支较易受损,左束支粗壮且分支众多,浦肯野纤维网络则深入心肌层,影响电活动的传导路径。

值得注意的是,左冠状动脉的前降支与左后分支的供血方式独特,左后分支由双动脉分支供给,使得左后部传导不易受阻。而浦肯野纤维网由左、右束支亚分支组成,它们在特定区域发挥关键作用,如肯特束、杰姆氏束和马海姆纤维,这些附加传导束在心电图上留下独特的印记。


每个部位的传导速度差异显著,例如窦房结的速度约为每秒50毫米,而浦肯野纤维的速度则高达2500-4000毫米/秒。这些细节的了解,为我们深入了解心脏的生理功能和病理变化提供了重要线索。

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