59岁,宫颈癌Ⅱa术后17天,怎样安排放化疗较好

我的提问:59岁,宫颈癌Ⅱa术后17天,怎样安排放化疗较好所患疾病:宫颈癌Ⅱa术后,浸润1.7cm脉管见癌栓所就诊医院科室:安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院 妇科检查及化验:术前诊断为宫颈癌Ⅱa术后病理:残余宫颈5点、9-3点处浸润性非角化型鳞状细胞癌;癌肿面积6.0*3.0cm,癌组织浸润宫颈全层,浸润深度约1.7cm,神经未见癌侵犯,脉管内见癌栓;宫颈管见癌累及,宫体、左右宫旁、阴道残端、左右附件均未见癌累及;送检(左盆腔)淋巴结8枚、(右盆腔)淋巴结7枚、(右 骨客 总动脉)淋巴结3枚,共18枚,均未见癌累及,送检(左 骨客 总动脉淋巴结)未找见肿大淋巴结。治疗情况:1月15日手术,切除全子宫、双附件和盆腔淋巴结清扫术,目前是术后17天,病人95年做过心脏二尖瓣换瓣(机械瓣),需每日服用华法林,此次手术前停用华法林,改为注射低分子肝素,术后3天恢复服华法林,今天测血凝已到2.10,符合换瓣后要求的数值。目前每天服用华法林、胺碘酮和康忻(控制心律不齐)、厄贝沙坦(控制高血压)还有利尿药。术后心脏和血压方面都还不错。病史:风湿性心脏病(已于95年换机械二尖瓣),高血压需要什么样的帮助:前几天我听医生说我母亲的情况,脉管内见癌栓,需要放疗加一点“小化疗”。今天医院告知我母亲,准备后天开始做化疗(3天),化疗后出院回家休息2-3周,再做放疗。我在网上查过,有医学论文放化疗同时进行,效果比分别做要好,另外也看到还有医生回复别的患者的问题,曾提到“先化疗再放疗,不是规范的治疗”,所以心中不踏实。希望听听您对此治疗方案的看法。疑问:1、我母亲需每日服华法林等各种药,跟放化疗不会有冲突吧?病情是否有化疗的必要?如有必要,是低剂量的小化疗即可吗?用什么药比较好,要几个疗程(我网上看到有pb、pvb、bip等方案,好像都有顺铂ddp)?2、是否应该调整为放化疗同时进行比较好?3、按我母亲的术后病理,做放疗是体外照射就可以,还是需要体外加腔内(后装)?另外,我母亲应属于术后对盆腔预防性放疗,防止复发和转移,这种情况用三维调强放疗是否也比常规放疗效果好?盼能得到您的指点和帮助,万分感谢!

第1个回答  2019-12-14
来之
北京协和医院
妇科
刘海元
副主任医师回答: 你好,你母亲术后病理有多个高位的复发因素,需要术后加用放化疗以减少复发几率。现在的放疗和化疗要同时进行才可以达到最佳的治疗效果。第一次放疗前一天开始化疗,一般情况只用单药顺铂,一天;以后每周一次化疗。放疗则每天进行,一般放疗6-8周时间,此期间共放疗6-8次。你母亲的情况是要加内照射的,就是你说的后装。如果有条件还是要加调强比较好。
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