职业性慢性铅中毒的疾病治疗

如题所述

第1个回答  2016-06-03

1.急性铅中毒
(1)清除毒物:经消化道急性中毒者,立即用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃.以形成难溶性铅,防止大量吸收,并给硫酸镁导泻。洗胃后可灌以活性炭,成人30-l00g,儿童15-30g或1-2g/kg体重.以吸附毒物。亦可给予牛奶或蛋清,保护胃粘膜。
(2)对症与支持疗法;腹绞痛剧烈时,可用10%葡萄糖酸钙10-20ml静注。此外,尚可注射阿托品,口服钙剂及维生素c等。有中毒性肝病、中毒性肾病时可参照内科处理。有水电平衡紊乱时及时纠正。有中毒性脑病或脑水肿时参照内科处理。并应注意驱铅药物的选择与应用。
(3)驱铅治疗:可用依地酸钙钠(CaNa2-EDTA)0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注,每日一次,3-4天为一疗程。依地酸钙钠要在有充分尿量的情况下给予,特别是儿童,如输液3h仍不见排尿,可在应用依地酸钙钠的同时,进行血液透析,以清除EDTA-Pb络合物(有肾毒性)。有铅中毒性脑病者不宜用二巯丁二酸(DMSA)口服。
2.慢性中毒
(1)一般疗法:适当休息,给予合理营养、维生素B族和维生素c等。必要时加用中药治疗。曾用于治疗铅中毒的中草安有:金钱草、小叶鸡尾草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、夏枯草、土茯苓、鸡血藤等。
(2)对症治疗:腹绞痛发作时,可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。对缓期腹绞痛,治疗中毒性脑病、周围神经病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗。
(3)驱铅治疗:
常用药物:依地酸钙钠(依地酸钙, Ca·EDTA)为氨羧络合剂,对铅中毒疗效好,为目前驱铅治疗的首选药物。可以迅速改善症状,腹绞痛、贫血、周围神经病及中毒性脑病等可逐渐缓解。驱铅过程中尿排铅量明显增加,其余实验室检测指标亦逐步转为正常。但EP与ZPP恢复较慢,常在驱铅治疗结束时仍未恢复到正常水平。不过驱铅结束后4个月内(红细胞寿命约120天)应逐步转为正常,否则说明铅的毒性作用仍存在。
用药剂量每日1.0g,静脉滴注或分两次加普鲁卡因肌内注射,亦可加入50%葡萄糖液20-40m1内静脉注射,3-4天为一疗程,间隔3-4天进行第二疗程。可根据病情,酌用3-5个疗程。口服效果不明显,且有增加胃肠道内铅吸收的危险,虽然表面上尿铅排出量有所增加,但实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙钠更不能预防铅中毒的发生。因一方面增加肠对铅的吸收,同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善有害无益。
儿童用量12.5-25mg/kg体重,每于最大剂量不超过1.0g。疗程同上。
本药一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸痛、恶心、食欲减退等症状,停药后可恢复。大量(每日超过50mg/kg)或长期持续使用,可引起肾小管病变。故应定期查尿。个别人注射后数小即内出现发冷、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛或打喷嚏等过敏反应。

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