第1个回答 2022-06-03
王某，男，56岁。患者主诉阳萎，伴飞蚊症，目干涩，腰酸，眠差，易早醒。舌红苔少。脉弦细劲，稍数。此为肝肾亏虚，主以补肾养阴治疗。
党参20克，刺棘藜15克，炙黄芪30克，生地黄20克，菟丝子20克，玄参30克，黄柏10克， 补骨脂15克，五味子10克，丹参15克，麦冬10，淫羊藿30克，仙茅15克，锁阳10克，白菊花6克，丹皮15克。7付。
二诊:服上方后，觉胃脘烧灼感，之前无晨勃，服此方后晨勃复现。余症同前。脉细劲稍数。此为肝肾阴虚火旺，前方为治其阳痿，误用助气补火之味，无异火上浇油，故使其胃炎复作。当以滋阴补肾，泻火为治。
菟丝子20克，五味子10克，山萸肉15克，淫羊藿20克，熟地黄10克，蒲公英15克，冬凌草15克，生石膏15克，百合10克，麦冬10克，生地黄15克，玄参15克，旱莲草10克，首乌藤20克，丹皮20克。枸杞30克（单包）。7付。另嘱其每周以枸杞50克炖猪腰吃，以助其阳痿恢复之力。
三诊:患者诉阳痿恢复，性生活能够坚持四五分钟。飞蚊症消失，目干涩好转。胃脘部灼烧消失。腰酸消失。，睡眠有所好转。仍舌稍红苔少，脉细稍数且稍弱。前方稍加补气助阳之味。
菟丝子20克，五味子10克，山萸肉15克，淫羊藿25克，熟地黄10克，蒲公英10克，冬凌草10克，生石膏15克，百合10克，麦冬10克，生地15克，玄参20克，仙茅10克，生黄芪20克，丹皮20克，枸杞10克。10付。
总结:阳痿患者，若脉弦细数，舌红苔少。这是明显的肝肾阴虚，阴血不足。导致阴茎血管血液供给不足，勃起无力。所以当以填补精血为主。以前没有治过飞蚊症的经验，此次以滋补肾阴降火，没想到却治好了飞蚊症。可见飞蚊症有属肝肾阴虚火旺型。另外，第一诊补气助阳的药物比例过多，导致其胃炎复发，第二诊用滋阴泻火药物，则胃炎消失。所以胃炎患者，胃脘部灼热而脉细数，舌红少苔者，此为阴虚火旺型，也可以滋阴降火治疗。