第1个回答 2022-08-10
导语：特发性股骨头坏死，是较为常见的疾病，导致此病的因素很多。主要的发病机制是骨骼组织缺血。也可能是外因导致血流减少。从而导致出现局部供血障碍。较为严重的患者，会出现股骨头坏死，患者在后期会出现关节软骨表面出现塌陷。
一、特发性股骨头坏死，主要的病因是创伤性导致，大约一般的患者是急性发作
1、病因
造成股骨头坏死的原因可以分为创伤和非创伤两种。其共同之处在于限制股骨头各部分间的侧循环，使股骨头易发生缺血及代谢异常。
2、患者的临床表现有些什么？
痛是最常见的早期症状，50%为急性发作，以髋关节不适和位置不确定为特征，可在 x线阳性征象之前或之后发生，可能与内压升高、组织缺血或微骨折有关。关节面塌陷，使疼痛进一步加剧，尤其是下肢的活动受限。一部分病人是间质性跛行，与慢性周围血管疾病相似，静息时症状减轻，活动和负重加重。
二、患有特发性股骨头坏死，主要的检查方法有X线检查，以及组织学检查等
1、X射线摄影术
髓内针压入后注入骨髓腔，连续拍打x线片。对比剂行程及排空情况；可以检测股骨头坏死的血管结构，为早期诊断股骨头坏死提供依据。
2、组织病理学检查
为诊断股骨头坏死提供了依据。血浆淤积及间质水肿较早。有时，泡沫细胞和骨髓黄色区域出现嗜酸网状坏死。接着，嗜酸网状坏死区扩大，骨髓腔充满坏死组织，形成骨小梁坏死。新骨细胞出现在周围
3、影像学检查
（1）X线检查
对股骨头坏死的诊断来说，此方法最简单。此病在早期会出现骨质疏松。部分患者会出现骨密度增加。在承重区出现楔形硬化或骨组织囊状病变。等效关节面出现“月牙样亮带”，关节间隙变宽，说明疏松骨折塌陷，支撑关节软骨板。最终软骨骨板及关节面塌陷，骨型改变，会导致骨骼出现受压，严重的会导致出现关节面出现受损。当出现骨赘的时候，那么整个关节就会出现退行性关节炎。
（2）核磁共振检查
如果其它检查结果为阴性，并且高度怀疑为缺血性坏死，应该做 MRI检查。磁共振成像显示，正常骨软骨和骨髓均呈低、中信号，伴有多发骨髓的松质骨呈白色高信号。关节下部的局部异常低信号导致的骨坏死可以分为四种类型：均匀性；不均匀性；环状；带状。MRI检查是目前诊断股骨头坏死最早、最有效的方法之一。
4、诊断方法
X线平片仅能证实股骨头坏死晚期病变。现在 MRI已经成为诊断股骨头坏死的重要手段，在x线片和临床上都有广泛的应用。对比双侧症状性关节与非症状性关节， MRI可发现临床前病变，而非症状性关节可在临床发现前数周出现 MRI异常。
三、特发性股骨头坏死，需要和骨肉瘤区别开来，此病的并发症有骨骼变形等
1、鉴别诊断方法
此疾病应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑、骨骺滑脱或伴有严重关节变性的股骨头骨骺坏死相鉴别。
2、并发症
股骨头一旦变形，就会发生坏死，导致永久的关节面塌陷。
3、治疗方法
对于骨坏死，目前的治疗方法大多无用。此病主要需要尽早诊断，以及尽早治疗。防止出现畸形。需要预防股骨头坏死，若是发生骨骼变形的话，可能会出现永久性损伤。永久性损伤，对于患者的生存，以及工作都会造成一定的影响。
（1）不要负重
尽量不要负重，避免受压作用，需要控制病情发展，防止股骨头塌陷，促进股骨头缺血坏死自愈。多用于不适宜手术的病人，如老年病人，病情较轻的病人，缺血性坏死晚期病人，预后较差的病人。关节置换术前，患者患肢的负重可以用拐杖或腋下负重。
（2）减少激素的使用量
风湿病患者正在服用糖皮质激素，如果可能，应该用其它西药或中药。与此同时，应根据医生的建议逐渐减少糖皮质激素的用量，直至完全停止。
4、手术疗法
对于早期无关节面塌陷的患者，股骨头坏死是最简单的手术方法。机制在于降低骨内压，促进静脉回流。可以减轻营养血管的痉挛，使新生血管沿骨孔向缺血区生长。
5、全髋关节置换术
此方法适合老年患者，以及发病较为严重的患者。年龄是导致此病的重要因素，而且随着年龄的增加，对治疗也有一定的影响。近几年，对于此病的治疗取得了一定的进展，为生物永久固定假体带来了希望。临床应用中取得了较好的临床疗效。
6、其他治疗方法
对于不适合关节置换的特殊病例，可考虑关节融合术和格德斯通髋关节置换术。前一种方法适用于年龄较小，肥胖，活动量较大的患者，特别是单侧髋关节累及膝关节和脊柱的患者。
7、预后
能引起活动障碍和肢体畸形，严重影响病人的正常活动和心肺功能。有一定的危险因素，如肺栓塞，脱位，感染，假体松动等。康复程度与治疗时间，坏死灶大小，坏死程度，治疗是否恰当等因素有关。
8、护理方法
注意避免生产活动和日常生活中出现严重的创伤和压力累积性损伤，如大运动量训练、过度长跑等。为预防减压病所致的骨坏死，从事航空、深水作业人员，应严格掌握作业规程。
结语：患有此病，患者会出现骨腔狭窄，硬化性变化，关节完全被破坏。早期诊断、早期治疗是治疗特发性股骨头坏死的关键。经常接触放射性物质任人群，需要注意，注意加强防护，对于经常使用化学物质的人群，需要养成定期检查的习惯。