当肺结核病变进展，特别是空洞性病变时，可能会出现咯血的情况。咯血的量根据侵蚀血管的大小，从动脉、静脉到毛细血管有所不同。陈旧性肺病灶的支气管扩张或钙化灶的脱落，甚至纤维灶的牵引，也可能引发咯血。
肺结核疾病过程中，肺部的空洞和坏死组织可能导致自发性气胸。当这些组织直接破裂进入胸膜腔时，就会引发这一并发症。同样，肺大疱的破裂也可能引起相同的结果。
当肺部广泛病变，如纤维厚壁空洞伴随支气管播散、大面积胸膜增厚或余肺代偿性肺气肿，甚至全肺肺不张，患者可能会遭遇持续的呼吸困难，表现为慢性呼吸困难。
在肺结核的基础上，细菌或其他病原体的感染也可能发生，这被称为肺部继发细菌感染。尤其是重症肺结核患者，长时间住院治疗或在监护病房接受特殊治疗时，感染风险增加。
支气管淋巴结结核和气管、支气管的结核病变可以导致肺不张，这是由于淋巴结肿大压迫、支气管内膜的炎症和瘢痕导致的支气管狭窄或阻塞。
结核性支气管扩张在儿童中多因肺门淋巴结肿大、胸膜炎等因素影响，而成人在肺内结核灶破坏后，支气管和周围组织纤维化，导致引流障碍和支气管狭窄。
最后，严重的肺结核病变，如纤维化、肺气肿等，会增加肺循环阻力，引发肺动脉高压，长期下来可能导致慢性肺源性心脏病，威胁心脏功能。
继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌（下简称结核菌）初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。