fēng pèi lěi
hidden rashes [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
urticaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
hidden rash [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
urticaria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
风㾦癗为病名[1]。出《圣济总录》卷十一。即㾦癗[1]、瘾疹。
瘾疹（hidden rashes；urticaria[2]）为病名[3]。又称风㾦㿔、㾦㿔，俗称风疹块、鬼饭疙瘩（《医宗金鉴，外科心法要诀》）。是指皮肤出现红色或苍白色风团，瘙痒时隐时现为主要表现的过敏性皮肤病[3][2]。以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患，约有15％～20％的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。
《医宗金鉴，外科心法要诀》：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆办，堆累成片，日痒甚者，宜服秦艽牛蒂汤，夜痒重者，宜当归饮子服之。”
风㾦癗相当于西医的荨麻疹[4]。
风㾦癗因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。
风㾦癗多因汗出受风，或卧露乘凉，风邪入于皮肤腠理所致[5]。
风㾦癗初起皮肤发痒，继起大小不等的风团，形如豆瓣，成片成块[5]。赤色属风热，白色属风寒[5]。时隐时现，反复发作，甚或数月数年不愈[5]。
皮肤上突然出现风团，色白或红或正常肤色；大小不等，形态不一；局部出现，或泛发全身，或稀疏散在，或密集成片；发无定时，但以傍晚为多。风团成批出现，时隐时现，持续时间长短不一，但一般不超过24小时，消退后不留任何痕迹，部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧灼或刺痛。部分患者，搔抓后随手起条索状风团；少数患者，在急性发作期，出现气促、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸。急性者，发病急来势猛，风团骤然而起，迅速消退，瘙痒随之而止；慢性者，反复发作，经久不愈，病期多在l一2个月以上，甚至更久。
诊断要点：
1、皮疹为大小不等、形状不一的淡红色或瓷白色的风团。自觉瘙痒。
2、风团骤然发生并迅速消退，消退后不留痕迹，一日之内可发作数次。
3、皮疹发生的部位不定。
4、粘膜也可受累。发生于胃肠道粘膜者，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；发生于喉头粘膜者，可有气闷、呼吸困难，甚至引起窒息。
5、慢性者反复发作，可迁延数周、数月，甚至数年。
水疥好发于儿童，多见于春夏秋季，好发部位为四肢、腰腹部、臀部，典型皮损为纺锤形丘疹，色红，长轴与皮纹平行，中央常有针尖大小的红斑或水疱，瘙痒剧烈。
猫眼疮可发生于任何年龄，春秋季多见，好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处，皮损呈多形性，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱等，常两种以上皮损同时存在，典型皮损为猫眼，即虹彩状，色暗红或紫红。
风为百病之长，善行而数变，故风邪侵袭人体，可致皮肤出现风团，时隐时现，骤起骤消。而风邪每多挟热邪或寒邪以袭人，内蕴肌表，不得疏泄所致；也有因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发。而反复发作，迁延日久者，则因气虚卫外不固，或因血虚生风，或因冲任不调，或因血瘀等所致。主要的治疗方法祛风，并根据患者的不同情况予以辨证治疗。
8.1.1 风热袭表瘾疹·风热袭表证（hidden rash with pattern of windheat assaulting exterior）是指风热袭表，以风团鲜红，灼热瘙痒，可伴有发热、恶寒、咽喉肿痛，遇热则皮疹加重，舌苔薄白或薄黄，脉浮数为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.1.1 症状风团色红，遇热则发作或加重，触之有灼热感，瘙痒剧烈，或见咽干、心烦。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数或弦滑数。
8.1.1.2 治法疏风清热。
8.1.1.3 方药治疗风热者内服秦艽牛蒡汤[5]。
主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）
加减处方：金银花、连翘各15克，荆芥、蝉蜕各9克，牛蒡子、黄芩、浮萍各12克，鱼腥草30克，芦根18克，薄荷6克（后下），生甘草6克。水煎服，每日1剂。
8.1.2 风寒束表瘾疹·风寒束表证（hidden rash with pattern of windcold fettering exterior）是指风寒束表，以皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴，舌质淡，舌苔白，脉浮紧为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.2.1 症状风团色白（瓷白色），遇冷或风吹则发作或加重，得暖可缓解。舌苔薄白，脉浮缓或浮紧。
8.1.2.2 治法祛风散寒。
8.1.2.3 方药治疗风寒者内服荆防败毒散[5]。
主方：荆防败毒散（虞搏《医学正传》）加减处方：防风12克，荆芥、羌活、独活、柴胡、前胡、当归各9克，茯苓15克，川芎、麻黄各6克。水煎服，每日1剂。
8.1.3 胃肠湿热瘾疹·胃肠湿热证（hidden rash with pattern of dampnessheat in stomach and intestine）是指胃肠湿热，蕴于肌肤，以风团片大、色红、瘙痒剧烈，发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.3.1 症状皮肤出现风团，伴有脘腹胀痛，纳呆，恶心呕吐，神疲乏力，大便泄泻或秘结。舌苔黄腻，脉滑数。
8.1.3.2 治法表里双解，清热利湿。
8.1.3.3 方药治疗1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》合升降散（杨璿《伤寒温疫条辨》）加减处方：绵茵陈15克，大黄12克（后下），山栀子、防风各12克，僵蚕、蝉蜕各9克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。大便泄泻者，去大黄，可加春砂仁6克（后下）。脘腹胀痛或恶心呕吐者，加枳壳12克、厚朴9克（后下）。
2、中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
8.1.4 卫表不固瘾疹·卫表不固证（hidden rash with pattern of unconsolidation of defensive exterior）是指卫表不固，以风团较小，少数呈大片状，平素多汗，易感冒，每于汗出或风、冷 *** 后发疹，舌质淡，苔薄白，脉沉细为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.4.1 症状风团反复发作，迁延日久，平素多汗，稍劳则汗出，风团发作时每觉凛凛恶寒，微微自汗。舌质淡，舌体胖嫩，脉沉细。
8.1.4.2 治法固卫和营祛风。
8.1.4.3 方药治疗主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）合黄芪桂枝五物汤（张仲景《金匮要略方论》）加减处方：黄芪25克，炒白术、防风各12克，桂枝、白芍、赤芍各9克，生姜3片，大枣8枚，煅牡蛎30克（先煎）。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
8.1.5 气血两虚瘾疹·气血两虚证（hidden rash with qiblood deficiency pattern）是指病程日久，气血两虚，以风团反复发作，迁延数月或数年，劳累后则发作加剧，神疲乏力，舌质淡，舌苔白，脉濡细为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.5.1 症状风团反复发作，迁延日久，可伴有头晕，神疲乏力，纳呆，夜寐不宁。舌质淡，苔薄或少苔，脉细弱或濡细。
8.1.5.2 治法养血祛风。
8.1.5.3 方药治疗气血虚者服当归饮子[5]。
1、主方：四物消风饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：生地黄18克，防风、赤芍、白藓皮、柴胡各12克，当归，荆芥、蝉蜕各9克，川芎6克，何首乌、白蒺藜各15克。水煎服，可复渣再服，每日1剂。
2、单方验方：千斤首乌汤（广州中医学院《外科学》）处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参，白藓皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
8.1.6 气滞血瘀瘾疹·气滞血瘀证（hidden rash with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以风团色泽暗红或紫红，病变多在腰和表带压迫等部位，伴面色晦暗，口唇青紫，口干不欲饮，妇女月经不调，经来腹痛，色紫红或有血块，舌质紫暗，苔少，脉细涩为常见症的瘾疹证候[4]。
8.1.6.1 冲任不调 8.1.6.1.1 症状见于女性患者。风团的发生有周期性，常在月经前数日开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作；多伴月经不调，或经来腹痛。舌质黯红，苔薄，脉弦。
8.1.6.1.2 治法调摄冲任。
8.1.6.1.3 方药治疗主方：二仙汤（（广州中医学院《外科学》）合四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：仙茅、仙灵脾（淫羊藿）、知母、黄柏、川芎各9克，当归15克，巴戟天、赤芍，菟丝子、香附各12克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。兼血瘀者（可见经来量少，色紫黑而有块，或舌有瘀斑），酌加活血化瘀之品，如丹参15克、桃仁、红花各9克，或合失笑散（五灵脂、蒲黄各9克）。
8.1.6.2 血瘀型 8.1.6.2.1 症状风团反复发作，缠绵日久，疹色黯红，或风团主要见于腰围、表带等受压部位，伴有面色晦黯，口唇青紫。舌质黯红或紫、或舌尖边有瘀斑，脉细涩。
8.1.6.2.2 治法活血化瘀，佐以祛风。
8.1.6.2.3 方药治疗主方：通经逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：地龙干、赤芍、柴胡、防风各12克，桃仁、红花、蝉蜕、皂角刺各9克，穿山甲12克（先煎），丹参15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。如兼风热者，加金银花、连翘各1克。兼风寒者，加桂枝9克，麻黄6克。外治法风团泛发全身者，用中草药煎水外洗，有一定的辅助治疗作用。常用中草药：豨莶草、白藓皮、地肤子、白蒺藜、苍耳子、苦参、紫苏叶、土荆芥、如意花、毛麝香、大叶桉叶、苦楝树叶、飞扬草、黑面神等，选5~6味各30克；也可用皮肤外洗一方。
风团发于上半身者，取穴曲池、合谷、内关、手叁里、尺泽；下半身者取穴血海、足叁里、叁阴交、阴陵泉；发于全身还应选配风市、风池、大椎、百会、大肠俞、委中等。每次选取2~6个穴位，急性者用泻法，慢性者用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
8.2.2 耳针