护士资格考试《实践技能》历年试题（12）-2020天津医考
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(1～2 题共用题干)
患者，男性，29 岁。近 2 个月来低热，乏力，盗汗，消瘦，食欲缺乏，偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后，医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”，医嘱行 PPD 试验。
1.护士为患者行 PPD 试验后检查皮试部位的情况，如果结果阳性，判定标准为皮肤硬结直径达：
A.≤4mm
B.5～9mm
C.10～19mm
D.≥20mm
E.≥20mm 伴水疱
2.针对患者的消瘦，护士采取的护理措施不包括的是：
A.与患者共同制订合理的饮食营养计划
B.告诉患者消瘦的主要原因
C.可有适当的活动增进食欲
D.给予高蛋白、高热量饮食
E.给予低蛋白、低脂饮食
(3～5 题共用题干)
患者，女性，62 岁，肝炎病史 30 年。近半年明显消瘦、食欲缺乏。右上腹不适，低热、腹胀、尿少。查体：双下肢轻度水肿，腹部移动性浊音(+)。查血清白蛋白/球蛋白比值 0.8。
3.该患者腹水形成的主要因素不包括：
A.门静脉压升高
B.肝脏生成过多的淋巴液
C.血浆胶体渗透压降低
D.肾小球对水和钠的重吸收增加
E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低
4.若肝硬化诊断成立，对患者采取的护理措施不包括：
A.卧床休息，减少探视
B.限制水钠摄入
C.给予低蛋白饮食
D.进食营养丰富、易消化的食物
E.遵医嘱给予利尿药
5.体检发现患者消瘦，轻度黄染，肝、脾大。X 线钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。给予患者的饮食计划，不包括：
A.优质高蛋白饮食
B.适量脂肪饮食
C.富含营养易消化的饮食
D.低盐、适当限水
E.多用粗纤维食物，保持大便通畅
(6～7 共用题干)
患者，女性，28 岁。已婚，未生育。现停经 50 天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，子宫大小如孕 50 天大小，双附件(-)。
6.最可能的诊断是：
A.先兆流产
B.过期流产
C.不全流产
D.难免流产
E.习惯流产
7.此时的处理原则为：
A.立即做吸宫术或钳刮术
B.尽早使胚胎及胎盘组织完全排出
C.卧床休息，减少刺激
D.积极抗休克
E.剖宫产
(8～10 题共用题干)
初产妇，28 岁。足月妊娠临产，2 小时前肛查宫口开 4cm，现肛查宫口仍开 4cm，检查：宫缩 7～8 分钟一次，持续时间 30 秒。胎膜未破，余无异常。
8.从产程图上可以看出该产妇存在的问题是：
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
9.若进行人工破膜，应在什么情况下进行：
A.宫缩时
B.孕妇屏气时
C.宫缩间歇时
D.孕妇深呼吸时
E.孕妇腹憋时
10.人工破膜后最重要的观察点是：
A.胎心的变化
B.面色
C.体温
D.脉搏
E.血压
【参考答案部分】
1.【答案】C。解析：我国规定以 72 小时为观察反应时间，阴性反应无硬结或硬结平均直径不足 5mm 者;阳性反应硬结平均直径在 5mm 或 5mm 以上者为阳性，5～9mm为弱阳性，10～19mm 为阳性，20mm 以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
2.【答案】E。解析：结核属于消耗性疾病，应给予高蛋白饮食。
3.【答案】D。解析：腹水形成的主要因素有门静脉压升高、肝脏生成过多的淋巴液、血浆胶体渗透压降低、肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低。
4.【答案】C。解析：无肝性脑病倾向的患者，不应限制蛋白质的摄入，应给予高蛋白饮食。
5.【答案】E。解析：粗纤维食物易使食管-胃底曲张静脉破裂出血。
6.【答案】A。解析：该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。
7.【答案】C。解析：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活：减少刺激;必要时给予对胎儿危害小的镇静剂;并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲日保胎。
8.【答案】C。解析：从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上者称为活跃期停滞。
9.【答案】C。解析：在宫缩间歇期破膜，以防止羊水栓塞。
10.【答案】A。解析：破膜后立即观察胎心，监测胎儿情况。