1. 肝性脑病诊断首选的检测项目是:()
A.血氨分析
B.ALT
C.AST
D.血清蛋白电泳
2. 溶血性黄疸时,尿中尿胆原:()
A.增多
B.轻度增多
C.明显增多
D.阴性
3. 如果患者血清BUN10.6mmol/L,Cr245μmol/L,损示患者肾功能处于:()
A.肾贮备能力丧失期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
4. 关于血清转铁蛋白的变化叙述错误的是:()
A.缺铁性贫血时增加
B.再生障碍性贫血时正常或减低
C.妊娠时减低
D.应用雌激素时增高
E.肾病综合征时减少
5. 关于结合珠蛋白的变化叙述错误的是:()
A.溶血性疾病时下降
B.烧伤时增高
C.肾病综合征时减少
D.急性时相反应时增高
E.急性病毒性肝炎时降低
6. 溴甲酚紫法检测白蛋白的波长是:()
A.630nm
B.280nm
C.603nm
D.360nm
E.340nm
【 参考答案及解析 】
1.【参考答案】A。解析:高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢,对神经细胞膜的抑制作用,以及对神经递质的影响,从而出现脑功能障碍而导致昏迷,此即肝性脑病发病原因。故本题选A。
2.【参考答案】C。解析:溶血性黄疸增加的是血中非结合型胆红素的含量,而结合型胆红素通常正常范围。由于溶血导致血中UCB增加后导致血中CB代偿性上升。UCB是不溶于水的,因此不会出现在尿中,尿胆红素阴性,而UCB升高会使肝脏代偿做功,合成更多的CB后排入肠道,形成胆原,使胆原升高,进入体循环的胆原增多,所以尿胆原升高。故本题选C。
3.【参考答案】B。解析:血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高,称氮质血症(azotemia)。肾贮备能力丧失期肌酐为133~177μmol/L,氮质血症期肌酐为177~442μmol/L,肾衰竭期肌酐为442~707μmol/L,尿毒症期肌酐为大于707μmol/L。故本题选B。
4.【参考答案】C。解析:(1)增加:①缺铁性低血红蛋白贫血时,Tf代偿性合成增加;同时,因血浆铁含量低,结合铁的Tf少,所以铁饱和度下降(正常参考区间为30%~38%)。而再生障碍性贫血时,血浆Tf正常或低下,而此时红细胞对铁的利用障碍,使铁饱和度增高。在铁负荷过量时(例如血色病),Tf水平正常,但饱和度可超过50%,甚至达90%。因此血清Tf常用于贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测。②妊娠和应用雌激素时则增高。(2)血清Tf下降:①Tf是负性急性时相反应蛋白;②肾病综合征时Tf减少;③先天性低转铁蛋白血症者,Tf水平很低,表现为严重的低色素性贫血,需要持续性铁治疗。故本题选C。
5.【参考答案】C。解析:血清Hp下降:①溶血性疾病,如溶血性贫血、输血反应、疟疾等,血浆Hp含量明显下降。因其参考区间较宽,故一次测定价值不大,连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。溶血性疾病的生化组合试验包括血浆Hp、乳酸脱氢酶和游离血红蛋白。血管外溶血可使后两者增高,Hp则不会变化。②雌激素使Hp合成减少,多数急慢性病包括急性病毒性肝炎和肝硬化患者,由于雌激素分解代谢减少,以及红细胞破坏增加,使血浆Hp降低。血清Hp增高:①烧伤和肾病综合征时Alb大量丢失,大分子Hp可代偿性明显增加,但在Hp1-1个体,选择性蛋白尿者其血浆Hp通常下降;②在急性时相反应时,Hp浓度会在48小时内增加3倍。故本题选C。
6.【参考答案】C。解析:溴甲酚紫法:阴离子染料溴甲酚紫(BCP)能与Alb结合,产物为绿色复合物,在603nm波长处有吸收峰。球蛋白不结合BCP。故本题选C。