重复3轮根管治疗还是牙痛!显微镜帮她找出「遗落」的根管

如题所述

第1个回答  2022-11-11

小陈的右侧上颚第一大臼齿已经持续闷痛半年,但诊所进行根管治疗很多次却没有改善,牙科X光片上也看到3个牙根内已经有各自的根管充填材料。后来经过显微镜一照,才发现还有第4个牙根没有治疗,进行治疗后终于不再疼痛了。

为什么我需要做根管治疗

根管治疗是很多牙痛病人的恶梦,手术时间长,需要一段不短的恢复时间,而且还可能根管内有死角清创不全,导致治疗失败的问题。奇美医院牙医部牙髓病科主治医师许容福说,但只要使用了显微镜,就能把死角也清干净,让根管治疗的成功率提高。

「当一颗牙齿的牙髓因为龋齿、外伤或其他因素造成牙髓发炎、感染甚至坏死就需要根管治疗。因为牙髓中不单只有神经,还包含着血管以及一些结缔组织,当牙髓坏死后,还需面对细菌的感染,所以根管治疗其实是把根管完全清创与灭菌的过程。」许容福说。

但牙髓根管系统相当微小且极其复杂,只靠肉眼的辨识,失败率很高,而牙科手术显微镜在诊断和治疗中都很有用,不仅提供放大的倍率加上充足的光线,透过将视力放大到肉眼的25倍甚至更高倍率,大幅提高了临床医师查看齿内细节的能力。

非手术性根管治疗的显微镜运用

确认根管的位置:寻找根管的开口,因为有些根管极为狭小,或者是被钙化组织挡住;再来可以找寻额外根管,避免过度损害牙质。 修补穿孔:像是牙齿病理性的吸收穿孔,或是根管治疗失误造成的穿孔。 辅助根管治疗疾病诊断:例如裂齿症,是临床上较难诊断的病例,但用显微镜就可以清楚看到牙齿的裂痕。 移除妨碍根管治疗进行的内容物:像是根管内有上次留下的牙钉柱或断离器械,必须移除后再次治疗。

手术性根管治疗的显微镜运用

提供良好的视野,能清楚的检视非手术治疗失败的原因,例如:牙根断裂、根管狭缝,或是有复杂根管系统。 减少手术中移除过的骨质:不再像以往为了操作视野以及手术设备受限,移除较多骨质。 可减少牙根尖切除的长度与切除的水平角。

目前显微镜手术需要自费,但每家医院价钱不等,每次费用约在2000~5000元不等,视牙齿的情况决定次数,一般在4次左右。

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