第1个回答 2022-06-12
案例名称：一个脱离现实的自我否定和渴望认可的抑郁高智商男
督导老师：徐凯文（曾是精神科医生）
观后收获：
1. 这是一个 长程个案 ，长达6年50+次咨询，中途咨询师两次生孩子，来访者依然没有换咨询师，咨访关系好。咨询师反思为何来访者没换咨询师，可能是来访者挑战咨询师时，咨询师接得住。督导老师还认为，咨询师因两次生孩子推掉了所有来访者，这让这个来访者看到了咨询师身为母亲角色时对自己孩子的爱的那种真实。
2. 来访者对自己母亲有很多的愤怒却无法表达出来，总是被母亲贬低责骂，没有在母亲身上获得的肯定和认可，而在咨询师、妻子、前任领导那里获得了部分，还在寻找“终极拯救者”。再看来访者的母亲，她是被收养和嫌弃的。母亲对自己原生家庭的不满，投射到了来访者身上，可以看到 家庭关系模式的代际延续 。咨询师作为来访者可依赖的客体之一，让来访者看到他可以改变自己（改变不了父母，但可以通过经营婚姻、养育孩子中改变自己）
3. 来访者越是回避不想谈及的部分，对这种阻抗继续挖掘越关键 ，咨询师不要因来访者不想谈就略过。比如这个个案中，来访者一提到母亲就说头疼不愿意谈，而恰恰看出母亲对他的影响是很值得探讨的。
4. 有时候 童年创伤 比如被抛弃、贬低等也是一种财富，会发展出追求完美和创造性的力量来对抗，比如乔布斯，又比如这个拥有十几项个人专利、名牌大学本硕毕业、微积分考100分的高智商来访者。这个来访者 因长期被母亲贬低，形成了一种脱离现实的自我否定和对肯定的渴望 ，咨询师应多给予积极肯定。
5. 这个来访者6年前有自杀想法，最近又出现了，诊断为抑郁为主。一般来说， 抑郁症病人因长期服药后期转躁狂的可能性是比较大的，这样就更容易诊断为双向情感障碍（双向：抑郁、躁狂两个极端）
6. 双向情感障碍 ，属于 重性精神病 的一种，现在对这个的诊断标准放宽了，所以有些抑郁症病人也会被诊断为双向情感障碍。
7. 双向情感障碍，心理咨询师和精神科医生看的点不一样。 精神科医生 关注症状，通过症状来诊断，配以药物治疗； 心理咨询师 没那么关注症状本身，而是关注症状背后的人。
8. 法律禁止心理咨询师给精神病人做心理治疗。而心理咨询师可以给双向情感障碍患者提供心理咨询作为辅助。（区分 心理咨询 和 心理治疗 ）