脂肪肝正逐步影响着大家的健康,原因有很多,最主要的是缺乏运动,长期久坐使得大量的脂肪堆积。当然也有其他的原因。
脂肪肝患者在日常生活中要注意什么?
早期诊断和日常生活中的防治很重要,凡糖尿病、肥胖,以及血脂异常或者已经确诊为脂肪肝者在日常生活中应严格注意以下方面:
1.绝对禁酒,忌食油炸和辛辣刺激性食物,常吃少油的豆制品和面筋。
2.选用去脂牛奶或酸奶,每天吃的鸡蛋黄不超过2个,每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
3.忌用动物油,植物油的总量也不超过20克,每天摄入的盐量以5-6克为限。
4.不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等,可吃鱼、虾等蛋白质含量高的海产品。
5.吃水果后要减少主食的食量,日吃一个大苹果,就应该减少主食50克。
6.不吃巧克力,晚饭应少吃零食,临睡前切忌加餐。
7.降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜,山楂、草决明子等都有一定的降脂作用。
鼓励所有NAFLD患者通过节制饮食、增加有氧锻炼等措施改变不良生活方式。通常需要有一定程度的BMI下降才能有益于糖脂代谢紊乱和NAFLD的防治。避免接触肝毒物质包括偶尔的过量饮酒,慎重使用肝毒药物。
合并肥胖症的NAFLD患者如果改变生活方式3~6月未能有效减重(体质量下降5%伴不同程度的腰围减少),建议其去内分泌科或肥胖中心接受专业治疗,西布曲明或奥利司他等减肥药物治疗无效者可考虑实施减肥手术,上消化道减肥手术对于无肝衰竭或明显门脉高压征的重度肥胖的NAFLD患者安全有效。最有效的减肥措施以及如何防止体重反跳有待进一步探讨。
寻找并积极治疗代谢危险因素,包括有效控制血压、血糖以及纠正血脂紊乱。除非并存明显的肝损害、肝功能衰竭或已发展至失代偿期肝硬化,NAFLD/NASH患者可以安全使用常规剂量的胰岛素增敏剂(二甲双胍、匹格列酮、罗格列酮)和他汀类药物防治糖脂代谢紊乱及其相关并发症,其对肝组织学病变的改善作用有待进一步的临床试验证实。
目前尚无推荐用于NAFLD常规治疗的保肝药物。保肝药物作为辅助治疗主要用于:(1)肝活检确诊的NASH伴或不伴肝纤维化;(2)临床特征、实验室改变及影像学检查提示可能存在肝脏损伤和(或)进展性肝纤维化;(3)基础治疗所用药物有可能诱发肝损伤或治疗过程中出现肝酶增高。建议根据药物性能以及疾病活动度和病期,合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、维生素E、熊去氧胆酸以及甘草酸制剂和双环醇等1-2种中西药物,疗程通常需要6~12月以上。