酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),又叫酒精肝,是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害,最初表现为显著的肝细胞脂肪变,后可进展为脂肪性肝炎
、肝纤维化
和肝硬化
,短期内严重酗酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭,甚至导致死亡。
酒精对肝脏有明显的毒性作用,酒精性肝病的发生主要与饮酒量和饮酒持续时间有关,但仅有10%~20%的慢性酗酒者会进展为晚期肝病或肝硬化
,行为、环境和遗传因素等也发挥一定的作用。
大部分酒精性肝病患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状。症状一般与饮酒量和饮酒时间及其相关肝损伤程度有关。
酒精性肝病甚至发展到肝硬化
阶段亦可无明显的症状,长期过量饮酒者应自觉定期检查肝功能
和肝脏超声波。病史、肝功能检查
、影像学检查、病理学检查等可帮助判断酒精性肝病及其严重程度,有利于及时评估预后和积极处理。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
糖皮质激素:仅用于重症酒精性肝炎患者,可以提高患者的生存率。
保肝抗炎药物:酒精性肝病合并肝酶增高特别是酒精性肝炎患者,可应用多烯磷脂酰胆碱
、美多他辛、还原型谷肽苷肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂、水飞蓟素
、N-乙酰半胱氨酸等药物,增强肝细胞的抗氧化能力,加快肝细胞修复。在医生的指导下选用1~2种保肝抗炎药物,至少坚持服用1年。
维生素:酒精性肝病患者往往有维生素和微量元素缺乏,可以每天服用一种复合维生素制剂,疗程半年至一年。
酒精性肝病患者应及时戒酒,至少应逐渐减少饮酒量并防治戒断综合征;治疗期间或治疗后依然应该定期到医院复查,以便及时发现各种并发症。