第1个回答 2022-06-30
我以前，并没有意识到这个理法的治疗思路，是去到师父身边的时候，在跟师的时候。
看师父在治疗疾病的时候，反复多次运用到温潜法治疗常见病，多发病，并能广泛的运用。
我先举个案例:
女性，反复口腔溃疡5年。
患者5年前无明显的诱因下出现口腔溃疡，下舌尖，下颚为主，经过当地治疗后症状好转，但是反复发作，这次口腔溃疡又作，以舌尖，上下颚散在多个溃疡，怕冷怕风，大便粘，稀烂不成型，易拉肚子，在外吃饭就容易腹泻，口不苦，失眠，难以入睡，心烦，四逆，月经量少，舌尖红，苔黄，脉沉细。
六经辨证:太阴厥阴阳明合病。
病性:里虚寒，里热，上热下寒，中焦虚寒，水湿痰饮。
拟方:四逆汤，甘草泻心汤，四君子汤，加生石膏，生地证。
蒸附子15g，干姜15g，炙甘草30g，姜半夏15g，黄连10g，黄芩10g，党参15g，石膏45g，生地30g，肉桂10g，茯苓30g，白术20g，五剂，日一剂。
结果患者来复诊:口腔溃疡没有了，睡眠得到很好的改善，想继续调理脾胃。
此后我尝到了温潜法治疗疾病恢复后的喜悦。
运用到化脓性扁桃体炎，反复高热，高血压，中风，糖尿病，头痛，眩晕，失眠，牙龈疼痛，口腔溃疡等，特别是失眠，治疗好了蛮多的失眠患者。
那么，何为温潜法呢？
温潜法，顾名思义，就是阳气不在其位，阳气浮亢于上、于外。
温潜:就是使其潜降于下，复归其位的方法。
狭义以封髓丹、潜阳丹及组合而成的温潜丹为代表。
这个我反倒用的比较少，也可能跟师父的影响有关，近期治疗一例消渴失眠的用这个思路，效果也还可以。
举例:
一朋友的妈妈，有高血压病史，这次主要是方疼，在港口看了没有用，只要躺下就疼痛厉害，没有办法睡觉。
来到诊室的时候，阿姨很痛苦，服用过消炎药还是好转不明显，牙龈红肿疼痛，恶心呕吐，咽喉红，失眠难以入睡，小便黄，舌是胖大的，脉沉细无力。
阿姨说：他们都是说我上火了，喝了凉茶还是不好，吃药也不见好转。
我说：阿姨，您这个不是真的上火，是虚火。
这类患者在临床中还是满常见的，在南方，上火已经深入人心，个个都爱煲凉茶来喝，生病了，感冒了，都认为是热证，都会用清热解毒的方法来治疗。
六经辨证：太阴阳明合病。
病位：里。
病性：里虚，里热。
辨方证：四逆汤，封髓丹，生三石
拟方：蒸附子15g，干姜15g，炙甘草30g，生龙牡30g，黄柏10g，砂仁15g，牛膝20g，半夏15g，细辛10g
看了后也没有见阿姨来复诊，我以为没有治疗好，朋友她自己来看病，才知道经过三剂药治疗后好了。
另外，广义是指以附子为代表的温阳药与潜镇药同用的一种治疗方法，我用此比较多，一开始是用真武汤加龙牡得到启示，慢慢的扩展，结合师父善用附子的思路，组建了三四汤治疗的思路。
常将温阳的附子、桂枝，肉桂与潜镇的龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、龙，齿伏神等药组方。
潜阳而制虚亢于上，具有引火归原、导龙入海的作用，以治疗阳浮于上、阳浮于外、阳陷于下之病症。
在运用的时候，要注意每个药之间配伍比例。
当然是要根据每个患者的体质，症状，临床反应来决定。
四逆汤的运用的时候，要温阳潜降的话，就要注意其比例，其实就是以土伏火。
附子它像一个大将猛将，辛窜之力非常之大，温化、温下焦的虚寒之力强，它能够到达十二经脉。
干姜它就形成了一动一静的作用，而用炙甘草就把这个火，把这两个大将啊，一守一走的大将，把它伏在土里面。
慢慢的起到温阳、温化的一个作用，让它不过于辛窜，让它伏住。
我们以前在农村烧煤，为了让那个火不要让它太旺，太快燃烧完，我们加一层什么，加一层灰，加一个烧过的那个炭灰，把它给伏上去。
第二天早上一打开，火还在，也就是我们经常所说的，以土来伏火，炙甘草就是以土来伏火就是这个含义。
明白了这一点以后就明白了为什么有时候炙甘草要等量，甚至是少量。
为什么又要有时候是一倍、一点五倍、三倍的目的是什么，把这个火给它伏住，用土来伏这个火。
这其实就是典型的温潜法运用，学习中医的时候，可以多看观察生活，百姓每时每刻都在用中医，体验一阴一阳之为道，只是日用而不知。
举例:
男，29岁，2021.10.25初诊
主诉：咽喉疼痛1个月，加重伴咽干3天
现病史：患者诉1个月前无明显的诱因下出现咽喉疼痛，无发热、恶寒，口腔溃疡，当时未予治疗，3天前咽喉疼痛加重，咽喉干燥难忍，口干欲饮，欲饮温水，无口苦，无鼻塞流鼻涕，大便正常，能入睡，舌红苔黄，胖大水滑舌，右脉沉细，弦细，左脉沉细。
中医辩证：厥阴病
病性：上热下寒，脾阳虚，津液不能上承。
治法：温阳化饮，温化水湿，清上热，健运中焦，健脾胃。
拟方：四逆温潜法。
方药：
蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，茯苓30g，生白术20g，肉桂10g，生龙牡45g，乌梅30g，党参15g，黄连10g，黄芩10g，石膏60g
执2剂，日1剂，水煎温服。
2022.1.2一诊成××，女，22岁。
睡觉烘热出汗2个月。患者诉晚上睡觉时觉得烘热感，大汗出，经常衣服湿透，近两个月出汗十几次。
刻诊：难入睡，特别容易醒，无怕风怕冷，无胸闷，无口苦，容易口干，手脚凉，大便偏烂。舌淡，边齿痕，苔白，舌底脉络浅。
辩证：少阴太阴阳明合病。
黑顺片15（先煮1小时），干姜15，炙甘草15，党参15，白术15，茯苓30，龙骨45（先煮1小时），牡蛎45（先煮1小时），黄芪15，桂枝10，肉桂6，山药15，陈皮9，赤芍12克，白薇12克，执2剂。
嘱患者如果上火就说，结果喝完一剂患者觉得有点上火，调整一下第二剂剂量，附子、干姜减到10克，炙甘草加到20克，后面没有上火。
2021.1.5二诊药后近两晚能入睡，中间没有醒来，暂时没有大汗出，口干好转，晚上有烘热感。天气变暖，手脚凉好转。
舌质淡红，舌尖芒刺，边齿痕，苔白腻。
辩证：少阴阳明太阴二加龙骨汤。
桂枝10g，白芍10g，生姜4片（自己放），大枣4枚，炙甘草20g，黑顺片10g（先煮1小时），干姜10g，白薇12g，龙骨45g（先煮1小时），牡蛎45g（先煮1小时），茯苓30g，白术15g执1剂。
2021.1.8
药后反馈，能入睡，中间没有醒来，没有大汗出，也没有烘热感。
按语：该患者没有怕风怕冷，排除表证。没有胸闷，无口苦，排除少阳证。
虽然有口干，也不一定是少阳，口干放在整体来考虑，结合患者有手脚凉，大便偏烂，等里虚寒的症状，舌又是淡，边齿痕，苔白。
所以这里的口干可以考虑，阳气虚弱，下焦缺少一把火，蒸腾气化能力不足，津液无法上承，口唇得不到濡养，故出现口干。睡眠不好也是一样，难入睡，容易醒，阳气虚弱，阳不入阴。
睡觉大汗出，烘热感，一个可以考虑阳气本来就虚弱，无法镇守，容易外越、上越，也可以考虑气虚表不固，这里根源是阳气问题，阳气是生命的原动力，阳气不达的地方容易出现病。
当然烘热感，考虑也是有阳明虚热的，治疗方法用了温潜法，与三四汤加减。
二诊患者诉症状好转，已经可以入睡，中间也没有醒，但仍有烘热感，暂时没有大汗出，经过反思，单用温潜法虽也有效果。
但最被容易忽略的是营卫不和引起的，本自身自汗、盗汗，就是有卫表不和，阳明里热逼迫津液外出而盗汗，转变思路。予二加龙骨汤，实际也是桂枝加龙骨牡蛎汤加多了附子、白薇。
桂枝汤调和营卫，调和气血，阴阳入阴，附子温补下元之火衰，佐以龙骨、牡蛎、芍药收敛固涩下潜，姜、枣、草调中以运上下，白薇清阳明虚热，从阴中泄热。
果然，通过调和营卫，患者的阳气很快就恢复了。
至于患者中间上火，可稍作调整即可，许多患者用附子，一下子不能太大量，需要慢慢加量。
太阴里虚寒需温阳，温阳常用四逆汤，但是很多时候温阳的时候，补上的阳气有时会浮越出来，没有回归到本来的位置。就像是身体很虚。
但是一补，有会出现虚不受补的情况，虚不收补一般我们的认识是针对中焦脾胃虚弱，健运无力，很难吸收水谷精微，所以需要健脾胃，健运中焦。
温阳也是，一边温阳一边把补上的阳气给
潜降下来，不让阳气乱窜而出现虚阳浮越的情况。
潜降阳气常用生三石，龙骨、牡蛎、磁石，听老师上课讲的龙骨牡蛎容易碍胃气，对于胃不好的患者，要适合调整龙骨牡蛎的用量。
潜阳时四逆汤的配比也有讲究，炙甘草的作用可以是调和诸药，也可以缓急和中，还有一个突出的就是以土伏火。
如果是平时不容易上火，体质又比较虚寒，干姜附子炙甘草可以等量使用。
如果遇到急危重症的病人，需要用四逆汤，急需回阳救逆，有时候会把甘草去掉。若病人中焦虚寒，易长痤疮，容易上火，怕附子的辛窜上火。
这时候炙甘草的量就可以用大量一点了，主要也是去以土伏火的功能。
一般质感草可以用到附子、干姜的一倍。
加生三石就是怕附子辛窜，需要潜降阳气。