第1个回答 2022-06-30
得了抑郁症，就一定要吃抗抑郁药吗？
文/涵香
在郁金香核心志愿者 群里，夏祯干老师提出了一个问题，大家普遍觉得非常有必要科普一下：关于药物在抑郁症康复过程中的作用。
夏祯干：最近接到两个抑友，一个山东淄博的，一个在广州工作的湖北人。根据他们的病史和症状，都是需要药物治疗的程度，但他们都不想药物治疗，坚持硬扛或通过自认为有效果的办法来调节，比如说运动，能接受心理咨询，所以都有接受过心理咨询的历史。但是症状发作了都感觉自己怎么以前咨询的，学习过的怎么都不管用了，十分不理解和挫败。但还是坚定再扛扛，不打算轻易药物治疗。
我仔细想这倒底是什么原因让他们这么矛盾？道理已经跟他说明白了，但还是无法听进去，可能有多种原因：
1，病耻感，吃抗抑郁药的耻辱感;
2，感觉药物治标不治本;
3，强调药物的副作用，更怕药物会成瘾;
4，始终相信心病需要心来医的重要性，对抑郁症发病机制缺乏科学理解。
5，不排除有些心理咨询师为了凸现心理咨询的重要性，在和抑友咨询中，灌入抑郁症无需药物治疗论。
遇到很多郁友反应，在社会上心理咨询机构咨询时，心理咨询师都有让他们停药、心理咨询才能根治抑郁症的劝解，这是有误导来访者嫌疑的。
夏老师遇到的问题，可以说，我们很多志愿者都遇到过，只是没有夏老师总结得这么全面，结合他的思路，我来谈谈自己的意见。
1，关于病耻感。
认为得了抑郁症是丢人的事，不能接纳自己得抑郁症的事实。既然有病耻感，就会讨厌吃药住院，一吃药，一住院，似乎是在提醒自己就是个病人，容易自卑。
事实呢？抑郁症已经在你的身体里已经存在了，它就是你生命的一部分。你怕它，排斥它，甚至是装作看不见，无异于掩耳盗铃，反而是喂养了它，放大了它的作用。当你和敌人出现在战场上，势必就是两败俱伤，精疲力尽，实际上就是自己跟另外一个自己较劲，严重的内耗，严重拉低自己的能量。
所以，抑郁症不是你的敌人，接纳它，跟它做朋友，和平相处，是抑郁症康复的第一步，也是非常关键的一步。
不管别人怎么看自己，不活在别人眼里，也是我们修心的其中一个方面。抑郁症患者过度在乎别人的目光，过度思考，讨好别人而丢了真实的自己，也是得病的根源之一。
去医院看病吃药，像是去看头痛发烧一样正常，才是最好的心态。
2，关于药物治标不治本
确实如此，我们 在分享时，尤其是面对很多有托付心态的人，把康复希望只寄托在药物和医院的人，我们通常会说，“药物治标不治本，改变自己成长自己才是最重要的” 。
前提是，接受药物治疗。这就走向了另外一个极端：病耻感是排斥药物，认为可以完全靠自己，不管自己病情多严重; 而托付心态是过度依赖药物，忘记了自我成长。 最好的态度应该是：药物救命，认知救心。不拒绝药物，否定药物的作用，吃药后，情绪稳定的情况下，再来进行心理重建的工作 。
为什么吃药？因为抑郁症不仅仅是心理问题，也有生理原因。
当人体内的压力太大，负面情绪无法排解时，我们大脑里负责分泌快乐的化学物质的能力大大降低，另外，负面情绪本身又产生大量毒素，危害自己和家人，因为情绪会传染的。
当然，得了抑郁症，就一定得吃抗抑郁药吗？也不是。 吃药不吃药，还要结合具体的病情。
首次发作的轻度抑郁症是可以自发缓解的，不需要吃药，可以通过学习和心理咨询走出来。
如果患者的睡眠基本还可以，没有自杀自伤行为，进食正常，那么一般属于轻度抑郁，这时可以给自己1到2个月的时间进行积极的调整，如果情况没有进一步加重甚至缓解了，可能就暂时不需要服用抗抑郁药了。
对于轻度的抑郁症患者，认知行为治疗对于解除疾病的维持因素非常有帮助，能起到较好的效果，所以患者不妨给自己一点时间先尝试认知行为治疗。国内的大多数精神科医生由于不重视心理治疗，而偏重药物治疗，常常只要患者一确诊抑郁就开始给药，其实这是不合理的。
但是如果在此过程中，病情进一步加重了，出现了消极的想法或者饭吃不下水喝不下，严重影响到了正常的工作和生活，那就另当别论了。此时就必须采用服药治疗。
中度以上抑郁症患者，建议采用药物治疗
抑郁症愈发严重，患者大脑的生化过程通常会发生变化，长期的负向情感在大脑里积累对这一现象产生了一定影响。而吃药对于他们来说，可以较快的调整大脑的生化过程，使它们恢复正常。
有家族史的抑郁症患者，建议采用药物治疗
对于有家族史的抑郁症患者，不能只做心理治疗。这类患者更可能是因为生物遗传性而导致患有抑郁症，此时则需要药物治疗。
生活中遭遇重大事件的抑郁症患者，建议采用药物治疗。
有些患者生活中近期有重大的事件，如考试升学或结婚等，这时需要快速改善病情，那么早点服药可以好的快一些。
所以，对于抑郁症患者来说，如果是首次发作的轻度抑郁，可以尝试自我调节。如果自我调节无效建议直接去医院看医生。对于中度以上抑郁症患者而言，必须要把吃药治疗作为首要的治疗手段。
3，关于药物副作用和成瘾性
是药三分毒，任何药物，都有副作用，但是，跟抑郁症的痛苦相比较，只要能让你情绪稳定，能让你正常工作生活，吃这一点点苦，又怕什么？高血压、心脏病患者不是都需要终身服药吗？
其实，是我们放大了药物的副作用。只要你不排斥它，相信它会救命，你的副作用也会小得多。
我也吃过药，住过院，住院半个月，药物就起效了，也没有什么其它的不舒服，除了身体胖了些。
长期吃抗抑郁药会不会产生依赖性?听听专家怎么说！
很多专家医生的观点是：抗抑郁药没有成瘾性，不会形成药物依赖。
对抗抑郁药有所顾虑的朋友，有些是服用抗抑郁药一段时间后，被骤然停药所产生的撤药反应吓到。有些病友的撤药反应很严重，出现各种不良反应，联想到电视里说的吸毒人员戒毒时的戒断症状，害怕自己产生药物依赖。而继续服药之后，这些症状便有所缓解，愈发感觉“这药是不能停了”。
其实，并不是不能停药，而是停药的方法不对。是否发生撤药反应与抗抑郁药的半衰期、活性代谢产物有关，不同的抗抑郁药，撤药反应程度不一样，个人体质不同，对药物的反应也不相同。
对于这种情况，自我感觉已经好了，想停药的病友，请在医生指导下进行。不可擅自停药。
有得过重度抑郁症，后来痊愈的患者坦言：其实吃药并不可怕，而且这可能是治疗抑郁症效果最快最显著最安全也最普遍的方法。
3，关于心理建设
心病还需心药医，这话，没错。问题是，这个心药，需要你内在有很大的能量，因为心理建设是一个长期的持久战，改变自己突破自己，如果没有内在的一份能量，只能是一个美好的梦想，很难实现。
意志力非常薄弱的情况下，看不到行动力，而没有行动，康复就是一句空话。吃药，就是把你的上半身从泥潭里拉出来，剩下的，才是成长自己。当你全身泡进泥潭里，浑身动弹不得，你又如何完成自我蜕变自我救赎？
4，关于心理咨询
心理咨询怎么可能做了一次就有效？关系都还没有建立，很多咨询关系都是做了一次就脱落了。
不要把聊一次两次天当成心理咨询。真正的心理咨询关系是需要付费的，因为是一个长期陪伴的过程，需要专业的心理咨询技巧：催眠，沙盘，意象疗法，家排，精神分析……整个咨询通常需要十次八次的过程，甚至需要几个月，或者时间更长。
一周一次咨询，是最合理的按排。因为成长需要改变自己，而改变自己是有难度的，一周几次咨询，怎么能看到变化呢？
这里，有必要普及一个心理学知识。
我们的大脑结构里，最外面的一层是智慧脑，中间一层是情绪脑，最下面的是原脑。
当我们的情绪脑起作用时，智慧脑通常就会被屏蔽掉了，所以，当一个人处于严重抑郁状态时，他听不进任何人的话，尤其是大道理。这个时候，他需要的就是药物，让自己情绪稳定下来，再来进行心理咨询。
曾经， 有一个孩子处于发病状态非常痛苦时，妈妈带他去北京看病，同时也去做了心理咨询，结果无效，从此，孩子拒绝心理咨询，拒绝与我们沟通，拒绝我们的帮助，从而影响到了自己的康复。
真正合格的心理咨询师，不会无视病人的真实情况，他会建议患者先去医院，该吃药吃药，该住院住院，情绪稳定后，再来心理咨询，而不是只顾挣钱，完全否定药物的治疗作用。
心理咨询的作用是如何体现？
在心理咨询过程中，患者仅仅通过“自由联想”的过程就会治愈大半的心理疾病，当然在治疗期间，心理咨询师在适合的时机进行提示和引导起着关键的作用。
心理咨询师通过与患者不断重复的进行自由联想，挖掘患者的精神之痛，帮助来访者将导致疾病的潜意识以及导致自己出现“病态潜意识”的病因找出来，完全“意识化”，然后彻底删除错误的潜意识。
不用刻意删除，因为完全意识化的当下，即被彻底删除。就像用橡皮擦除字迹一样，由于心理咨询师的鼓励和强大的暗示作用，患者会将脑中错误的潜意识通过不断意识到，也就是不断的擦除的动作而最终擦除掉。所以长期治疗，或者说长期进行心理咨询-精神分析的另一个非常重要的作用是“不断重复擦除错误的潜意识”。当通过心理咨询师与患者的共同努力，让患者完全意识到自己的“错误”时，心理疾病也就获得了彻底的治愈。
当然，心理咨询也不是救命稻草，自我的心理建设才是救命稻草，而心理建设、心理成长必须是一个长期直至我们生命终止的一条修行之路。好了就不咨询了，好了就不心理建设了，都是行不通的。
祝福每一个抑郁症患者通过药物+心理+运动+社会支持+其它的方式，最终走向康复！