儿科内治法简介

如题所述

第1个回答  2022-10-10

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    1 拼音 2 概述 3 内治法
      3.1 解表法 3.2 泻下法 3.3 和解法 3.4 温经法 3.5 清热法 3.6 消导法 3.7 补虚法 3.8 理气法 3.9 调血法 3.10 渗湿法 3.11 润燥法 3.12 祛痰法 3.13 逐饮法 3.14 开窍法 3.15 熄风法 3.16 祛虫法

1 拼音

ér kē nèi zhì fǎ

2 概述

儿科内治法,是将治疗疾病的方药给患儿内服,使其性能发挥一定作用以求达到治疗目的的一种方法。小儿疾病,一般以内治法为主。是从治病必求其本的前提下,结合儿科用药的特点进行辨证,提出治疗法则,恰当应用解表,泻下、和解、温经、清热、消导、补虚、理气、调血、渗湿、润燥、祛痰、逐饮、开窍、熄风、祛虫等法。

运用内治法时,首先要分清疾病的标本。小儿疾病的发展变化是迅速而复杂的,要辨明其主次和轻重缓急,确立其施治步骤,关键在于识别其病变的标与本。标本的概念是相对的,有着多方面的含义。以病因与症状来讲,病因为本,症状为标;以正气与邪气来讲,正气为本,邪气为标;以病的新旧或发病的先后来讲,旧病是本,新病是标;先病是本,后病是标。一般先治其本,后治其标。因感受寒邪而发热者,寒邪是本,发热是标,治疗应散寒以退标热。在一定条件下,标证急于本证者则应先治其标,后顾其本。如小儿腹泄,大便频数,尿少,烦躁,出现津伤液脱,病情严重,当先采取急救措施以治标,待病情缓解后,再按治病必求于本的理论,运用健脾燥湿等固本方法,以冀彻底治愈。这就是“急则治标,缓则治本”的原则。又 如肺痨患儿,复又风寒感冒,则肺痨是本,感冒是标,是由于肺痨病儿,正气不足,容易感冒,而感冒又往往会引起肺痨加重,这时应既与理痨又治感冒,称之为“标本兼治”。

一切疾病的过程都是正邪斗争的过程。疾病的发生发展及其表现的形式,是由正邪双方力量的消长而决定的。正气盛则邪不能侵而儿体健康; 正气虚则邪侵儿体而成疾病。因此治疗上的根本目标,是改变正邪双方力量的对比,包括扶正与祛邪两个方面。扶正,就是扶助正气,使正气充足而消除病邪。祛邪,就是除去病邪,使邪去而正安。小儿初病,实证较多,邪盛而正气未衰时,常以祛邪为主。但某些急症,如小儿暑温大热汗多,津伤液耗出现厥、脱证候时,虽邪热炽盛,正气实已衰微则应以扶正固脱,益气生津为主,待厥脱已固,再治暑温。又如水肿病久而体质虚者,邪气虽不强盛,正气实已亏虚,可用攻补兼施的方法,即一方面用利水消肿的方药以祛邪,一方面又用益肾健脾的方药以扶正。疾病的本质与现象一般是相一致的;但在比较复杂的病变过程中,有时表现不相一致,必须正确辨别现象与本质的关系。逆治法与从治法是在治病求本的原则下采取的两个治疗法则。逆治法是采用与疾病外在证象相反的治疗方法,如寒证用热药,热证用寒药等。适用于病情比较单纯,疾病的本质与现象相一致的病证。从治法,是采用顺从疾病外在现象的治疗方法,如姜附热服,芩连寒饮等,适应于病情比较复杂,疾病的本质与现象不完全一致的病证。因此,从治法是逆治法在特殊情况下的一种变治方法。

由于小儿病变迅速,危重疾患较多,治疗用药既要果断及时,更须审慎,一清一补,均要恰到好处。芩、连、桂、附,用之得当,则效如桴鼓,稍一不当,则诛伐无过,能伤脏腑功能,促使病情剧变。因为大苦、大寒、大辛、大热、攻伐和有毒之品,既能戕伐生生之气,又足耗损真阴,用时均宜慎重。吴鞠通指出小儿用药“稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡,……”故必须根据具体病情,灵活掌握,当用则用之,不当用则不用,倘若病重药轻,则不能取效,贻误病机,证轻药重,则攻伐过甚,反伤正气。对于无病的小儿,则不宜滥服补剂,因药物的性能,皆有所偏胜,滥用或过用,都足以产生弊端。正如朱丹溪指出: “药石皆偏胜之气,虽参茋之辈,为性亦偏。”小儿生机蓬勃,只要哺养得当,护理得宜,自能正常生长发育,故健康的小儿,不必靠药物来补养,即使小儿有病,也不一定全靠药治。清,陈飞霞指出:“无情草木,气味不纯,原非娇嫩所相宜也。”又云:“凡有微疾,不用仓忙,但令乳母严戒油腻晕酒,能得乳汁清和,一二日间,不药自愈”。可见小儿很多疾患,只要注意休息,调摄饮食,自可告愈。

3 内治法

至于药物剂型,汤剂能随证加减,祛邪迅速,儿科临床运用较广。但对危急病证,可选用应急的丸、散、丹等剂型配合治疗,疗效当更显著。小儿服药,汤液可适当浓缩,以少量多次分服为适宜,以免引起呕吐,亦可使药力持续,收效更好。对有些疾病,给药要灵活。如哮喘发于夜间者,一半量须在睡前半小时服下。散剂要用水调,以免呛咳,在不影响药物疗效的前提下,还可加食糖调味。如疳积散(鸡内金,神曲、麦芽、山楂)或鸡内金粉之类,可掺少许食糖,加水调和,或混入乳汁或米粥内调成糊状,慢慢给服。喂药时可固定小儿头手,用小匙将药放到舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防药液进入气道。儿科常用的内治法则如下:

3.1 解表法

主要适用于外邪侵袭肌表的表证。常用方剂,辛温解表,重则麻黄汤,轻则葱豉汤之类。辛凉解表,如桑菊饮,银翘散等。但小儿外感,邪多犯肺,每兼有咳嗽、痰多等症,可于解表剂中,适当加入宣肺化痰之品,如杏仁,桔梗,贝母等。若素体伏热,切忌发汗过度,因过汗可以伤阴。

3.2 泻下法

主要适用于积热壅遏肠胃的里证,常用方剂,泻热通下,如大承气汤,凉膈散等。祛寒通便,如大黄附子汤,三物备急丸之类。攻补兼施,如新加黄龙汤,增液承气汤等。小儿阴阳稚弱,用之宜慎,不可过度。

3.3 和解法

主要适用于邪在少阳的半表半里证,及肠胃不和的寒热夹杂证。常用方剂,和解少阳,如小柴胡汤。和胃降逆,如半夏泻心汤,黄连汤之类。

3.4 温经法

主要适用于阳气亏损或暴脱的证候。常用方剂,回阳救逆,如四逆汤,参附龙牡汤之类。温经祛寒,如真武汤,桂附地黄汤之类。

3.5 清热法

主要适用于邪热羁留的热证。常用方剂,甘凉清热,如白虎汤,竹叶石膏汤,甘露消毒丹等。苦寒清热,如白头翁汤,茵陈蒿汤等。苦泻降热,如栀豉汤,龙胆泻肝汤等。咸寒清热,如清营汤,青蒿鳖甲汤,增液汤之类。

3.6 消导法

主要适用于饮食不调,乳食停滞之证。常用方剂,消食导滞,如保和丸,枳实导滞丸之类。消痞化积,如枳实消痞丸。

3.7 补虚法

主要适用于肺脾肾三脏虚弱之证。常用方剂,补肺益气,如补肺阿胶散、补肺汤。健脾益气,如四君子汤,补中益气汤,七味白术散等。培元补肾,如六味地黄丸、黑锡丹、参蛤散、补肾地黄丸。

3.8 理气法

主要适用于各种气病。常用方剂,补气和中,如参苓白术散。下气降逆,如旋复代赭汤,橘皮竹茹汤等。行气解郁,如越鞠丸、六郁汤、调气散。行气导滞,如香连导滞丸。

3.9 调血法

主要适用于各种血证。常用方剂,补血养血,如四物汤,当归补血汤等。活血祛瘀,如桃红四物汤,血府逐瘀汤等。凉血止血,如犀角地黄汤、四生丸、小蓟饮子等。清热止血,如四物三黄泻心汤。温阳摄血,如黄土汤。益气统血,如归脾汤。

3.10 渗湿法

主要适用于水湿停聚, 小便短少之证。 常用方剂,通阳利湿,如五苓散。行气利水,如五皮饮。健脾渗湿,如防己黄芪汤。温化水湿,如实脾饮。清热利湿,如八正散,茵陈五苓散等。逐水渗湿,如舟车丸。

3.11 润燥法

主要适用于津枯液燥之证。常用方剂,滋阴润肺,如养阴清肺汤,清燥救肺汤等。润肠通便,如通幽汤,当归润肠汤,麻子仁丸,五仁丸等。

3.12 祛痰法

主要适用于各种痰证。常用方剂,祛风化痰,如青州白丸子。燥湿化痰,如二陈汤。清热化痰,如清气化痰汤。温肺化痰,如小青龙汤。滋阴化痰,如养阴清肺汤。消食化痰,如顺气消食化痰丸。行气化痰,如枳桔二陈汤。益气化痰,如涤痰汤。

3.13 逐饮法

主要适用于水饮之证。常用方剂,攻逐水饮,如十枣汤,控涎丹等。温化水饮,如苓桂术甘汤。

3.14 开窍法

主要适用于神昏窍闭之证。常用方剂,清心开窍,如安宫牛黄丸,牛黄清心丸,至宝丹之类。辟秽开窍,如苏合香丸,玉枢丹等。

3.15 熄风法

主要适用于抽搐,惊厥之证。常用方剂,清热熄风,如羚角钩藤汤、紫雪丹、二黄犀角散等。滋阴熄风,如三甲复脉汤,大定风珠,阿胶鸡子黄汤等。安神镇惊,如磁朱丸,朱砂安神丸之类。平肝熄风,如镇肝熄风汤。

3.16 祛虫法

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